小儿脑瘫后遗症查体

如果患儿出现运动发育异常或肌张力异常的情况，则考虑为患有小儿脑瘫。若经过积极治疗后，症状未得到改善则可能会产生一些后遗症，如智力障碍、癫痫发作等。当怀疑存在相关后遗症时，可通过视诊、触诊、叩诊、听诊、辅助检查等方式进行相应的查体。

一、视诊

1.步态：由于肌肉僵硬和痉挛，部分小儿可表现为鸭步，两脚向前挺直，膝关节屈曲明显，髋关节处于过度伸展状态，走路时会左右摇摆呈鸭步态。

2.姿势：由于下肢的肌张力高且力量较大，所以会出现上肢屈曲、身体变长、头向后倾等症状，同时还会伴有角弓反张样改变，即头部向后仰，躯干和肢体向内弯曲，四肢强直并伸直。

3.其他情况：在看东西的时候，会出现双侧眼睛斜视的现象，同时还可能伴随有吞咽困难、流口水较多等情况。

二、触诊

1.肌张力异常：用手去触摸小儿的身体各处，可以感觉到肌肉比较紧张，并且按压之后不会出现明显的凹陷。

2.反射异常：可以用敲击的方式观察小儿是否存在霍纳氏征，比如用棉签划过面部，正常情况下会出现瞳孔缩小的表现。另外还可以通过巴彬斯基征判断小儿是否患有脑瘫，比如让其平躺于床上，然后将病人的踝部置于背屈位，再用布带把小腿紧紧绑住，随后用竹竿划足背以诱发腓总神经麻痹而出现足下垂表现。

三、叩诊

如果小儿患有脑瘫，在进行胸骨部位叩诊时通常会呈现为软骨音，而在叩击腹部时，有可能会产生腹壁鼓音的症状。

四、听诊

小儿患有脑瘫时，可能出现失语症，此时发出的声音与语言不同，但不能理解他人所说的话，还可能表现出呼吸节律不规则以及体温调节功能紊乱等症状，甚至会导致机体抵抗力下降，容易合并感染，因此心肺听诊可能存在杂音及啰音。

五、辅助检查

1.影像学检查：包括X线检查、CT检查、核磁共振成像检查等，可以帮助医生了解病变程度。

2.脑电图检查：是一种无创性检查，能够检测到大脑异常放电情况，对于诊断癫痫有一定作用。

建议家长及时带领小儿前往医院就诊，完善以上各项检查明确诊断，以免延误病情。