小儿金黄色葡萄球菌肺炎

　　一、症状

　　起病急，肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。

　　1、症状和体征

　　常见于1岁以下的幼婴。

　　(1)高热：年长儿童，出现皮肤小脓疱数日至1周或出现1～2天上呼吸道感染以后，突然发热，大多为弛张性高热。新生儿则可低热或无热。

　　(2)肺炎：发展迅速，表现呼吸和心率增速，呻吟，咳嗽，青紫等。

　　肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。之后迅速出现在性小脓肿。

　　出现脓胸及脓气胸是本症的特点，此时叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

　　(3)可有猩红热样皮疹及消化道症状(如腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹引起的腹胀等)。

　　(4)全身症状：

　　嗜睡或烦躁不安。

　　严重者可惊厥，中毒症状较明显，甚至休克。

　　二、病理改变

　　特点：

　　出现广泛的出血性坏死，多发性小脓肿。

　　病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿。

　　肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物。脓肿中有白细胞、红细胞、金黄色葡萄球菌及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，则形成脓胸或脓气胸。

　　病菌侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。

　　若继发于败血症之后，其它器官都可发生脓肿。