小儿获得性免疫缺陷综合征

　　小儿获得性免疫缺陷综合征检查

　　1.病因学检查

　　(1)特异性抗体检测：

可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断。但由于早期感染血清抗体出现较迟，一般在感染后22～27天才能检出，因此抗体阴性不能排除HIV早期感染，应在2～4周后复查。应注意，18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。

　　①筛选试验：

采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体，阳性者应做验证试验，以排除假阳性反应。

　　②验证试验：

用免疫印迹试验检查血清抗gp120、抗gp41和抗gp24。阳性可以确立HIV感染的诊断。

　　(2)抗原检查：

检查血清中p24抗原，其出现早于血清抗体，因此可用于早期诊断。

　　(3)HIV核酸检查：

用PCR技术检测血清中HIV RNA，其阳性结果常较p24抗原检测早3～5天，较抗体检测早1～3周，并可定量检测。所以是早期诊断、判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标。该方法很敏感，应注意避免标本间交叉污染所造成的假阳性。 用原位杂交技术可以检查组织或细胞内的HIV核酸。但并非常规诊断方法。

　　2.免疫学检查

可了解病人的免疫功能状态，对疾病的分期、预后及治疗甚为重要。

　　(1)血细胞检查：

包括白细胞、血小板及红细胞计数减少等。

　　(2)淋巴细胞检查：

T淋巴细胞亚群计数：正常CD4 T细胞/CD8 T细胞比值为1.5～2.0，AIDS时低于1.0。此外，CD4 T细胞绝对计数有助于疾病的分期和判断疗效。

　　(3)皮肤迟发性变态反应试验：

HIV感染者低下或阴性。

　　(4)免疫球蛋白

补体、免疫复合物及自身抗体等。

　　3.免疫状况分类

各年龄小儿CD4 T淋巴细胞正常值存在差异，在判别T淋巴细胞受抑制时应注意年龄特点。美国疾病控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分率示来表示病人的免疫状况，做以下分类(表2)。

　　常规做X线胸片、B超、CT、心电图等检查。