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小儿肺炎链球菌肺炎

(小儿链球菌性肺炎)

小儿肺炎链球菌肺炎应该做哪些检查?

向您详细介小儿肺炎链球菌肺炎应该做哪些检查,常用的小儿肺炎链球菌肺炎检查项目有哪些。

小儿肺炎链球菌肺炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
β-内酰胺酶 血液血管 内科 保健科 β-内酰胺类抗...
浆膜腔积液一般性状 颅脑 心胸 出现积液本身...
痰液显微镜检查 肺 咽喉 呼吸 痰液的显微镜...
血液及骨髓细菌培养 血液血管 骨髓 病理科 血液及骨髓细...
血清C反应蛋白 肺 血液血管 心血管内科 C反应蛋白检...

  1.外周血象 血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,达(15~40)×109/L,偶达(50~70)×109/L,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重。

  2.病原菌检查 做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义,痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高。

  3.血清学检查 肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原,但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植。最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物进行诊断,但在婴儿,其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿标本用CIE、LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原,用放射免疫、杀菌力试验和EIJSA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。C反应蛋白往往阳性。

  4.其他 此外,尿检查可见微量蛋白,多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌,但其致病意义无法肯定。如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养,具有一定的诊断意义。 X线改变与临床过程不一定平行,实变病灶出现较肺部体征早,但在临床缓解后数周仍未完全消散。年幼儿童实变病灶并不常见。可有胸膜反应伴渗出。 X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段,经治疗后逐渐消散。可见肺大疱。少数病例出现胸腔积液。多数患儿在起病3~4周后X线阴影消失。

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