小儿低血糖

小儿低血糖检查

　　1.尿糖

低血糖病儿，饭后尿糖阳性，可能因非葡萄糖还原物质所致。尿糖阳性时用层析法鉴定有否半乳糖和果糖。

　　2.血糖

婴幼儿童空腹血糖≤2.22mmol/L即可诊断为低血糖。

　　3.尿酮体

常对诊断提供一定线索。但常规方法，只能测出乙酰乙酸和丙酮，占酮体70%的β-羟丁酸测不出。应注意当β-羟丁酸显著上升时，乙酰乙酸的增多可能尚不明显。不可错误的判断为轻度酮病。

　　4.可查血中各种激素水平如生长激素

甲状腺素、皮质醇等。

　　肾上腺素(0.01～0.03mg/kg，不超过0.3mg)试验：是一种糖原动员能力试验，注射后血糖上升不到空腹水平的30%～70%为异常;

　　血液胰岛素测定：超过10mU/L(正常<5mU/L)表示胰岛素分泌过多;

　　怀疑生长激素缺乏和肾上腺皮质功能低下时可测定血浆生长激素及可的松。

　　5.临床试验

　　葡萄糖耐量试验：口服法(葡萄糖1.25～2.5g/kg)曲线平坦提示吸收不良或血胰岛素过高，3h后血糖仍继续降低说明肾上腺皮质或垂体对低血糖缺乏反应;

　　亮氨酸耐量试验：口服亮氨酸150mg/kg后，血糖于20～45min内下降超过空腹水平的40%，提示亮氨酸过敏;各种氨基酸代谢异常，做氨基酸分析。

　　胰高血糖素试验：肌注于10～20min内血糖上升高于空腹水平40%～60%为正常，低于此值提示糖原分解障碍;

　　6.其他检查

　　心电图检查可有心动过速、低电压;胸片X线检查一般无异常发现。

　　肝脏检查：肝功能检查及血氨测定，肝脏活检及糖代谢有关酶活性检查，超声检查和肝胰CT、MRI检查。