心源性哮喘常见的临床表现

心源性哮喘是指由于各种原因导致的左心功能衰竭或右心功能不全，引起急性肺水肿而出现喘憋、呼吸困难等症状。其主要病因是慢性阻塞性心脏病和非慢性阻塞性心脏病。

一、慢性阻塞性心脏病

常见于慢性肺气肿、慢性支气管炎等疾病，此类患者通常存在基础心脏病变，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等，在发生呼吸道感染后可诱发心源性哮喘发作，表现为突然发生的严重哮鸣音，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、双下肢浮肿等症状，听诊时发现患者的两肺布满水泡音，并且哮鸣音比较响亮。

二、右心功能不全

1.体循环淤血：主要是指静脉血液回流受阻碍，造成静脉压力增高，使毛细血管内静水压增高，液体漏至组织间隙，从而产生大量泡沫尿液，以及肝脏肿大、腹腔积液、肝颈静脉反流阳性等情况。

2.混合性充血：此时机体除有体循环淤血外，还会有心输出量增加的情况，因此会出现肺底渗出啰音、心率加快、血压增高等情况。

3.休克状态：如果病情持续进展，则可能会因严重的低氧血症而导致机体处于失代偿的状态，甚至会发展为休克状态，此时患者的心率、呼吸频率都会明显减慢，血压也会下降到危险值以下。

4.其他症状：当患者合并细菌感染时，还会出现相应的感染中毒症状，比如高热、寒战等。

对于心源性哮喘的治疗，首先应针对原发病进行治疗，其次根据心力衰竭的不同阶段选择不同的药物，常用的强心药包括洋地黄毒苷类药物，如西地兰等；利尿剂主要包括噻嗪类利尿药及髓袢利尿药，如氢氯噻嗪、呋塞米等；扩张血管的药物主要有硝酸酯制剂，如硝酸甘油等。此外，还要注意避免诱因，平时要注意保暖，避免上呼吸道感染，饮食方面要清淡、易消化，避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。