心源性哮喘肺源性心脏衰竭

心源性哮喘、肺源性心脏病、心源性肺水肿可导致心源性肺动脉高压引起的心源性心力衰竭。该病是由于各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，在疾病晚期会导致患者出现严重的血液动力学障碍，并且随着体循环静脉淤血或右室压力增高，从而引发一系列临床症状。

一、病因

1.心源性哮喘：指慢性充血性心衰伴随以呼气困难为主的呼吸道症状，常在重大的体力活动后诱发，发作时伴咳嗽、哮鸣音及不同程度的呼吸困难，严重者不能平卧，端坐呼吸，双下肢浮肿。

2.肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管肺病发展而来的右心室扩大的一种心肌病变，主要表现为劳力性呼吸困难、咳痰、咯血等，随病情进展可能出现明显缺氧状态，甚至急性肺水肿。

3.心源性肺水肿：一般认为是由左心衰竭发展而来，但也可因大量应用洋地黄类药物所致，其发病机制可能与液体潴留有关，也可能与毛细血管内静水压升高有关。

二、检查

1.胸部X线检查：可见两肺广泛间质或肺泡性渗出性或实变性病变，少数病例有少量胸腔积液；左心缘呈圆弧形向下的箭头状影；有时可见肺不张或正常肺野。

2.超声心动图检查：显示左房、左室增大，室壁厚度增厚，左室收缩、舒张功能减低，流出道狭窄，有时可见房间隔或室间隔缺损。

三、治疗

1.强心药：常用洋地黄类药物如西地兰等，通过增强心肌收缩力改善血液循环，缓解心源性哮喘的症状。

2.利尿剂：具有降低心脏容量负荷的作用，可以减轻肺部水肿，常用的药物包括氢氯噻嗪、呋塞米等。

3.扩张血管药：能够减少回心血量，降低阻力负荷，适用于原发性高血压合并重度心力衰竭伴有快速心律失常的患者，常见的药物包括硝普钠、卡托普利等。

4.其他：还可使用β受体阻滞剂如美托洛尔等，以及ACEI类药物如依那普利等进行治疗。

四、预后

若能及时诊断并给予有效的综合治疗，多数病人情况能得到控制，生存率较高。但如果未能得到合理的治疗，则会危及生命。