心源性哮喘呼气性呼吸困难

心源性哮喘、呼气性呼吸困难是两种不同的临床表现，可见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、左心衰竭等多种情况。建议及时就医完善相关检查帮助确诊，并遵医嘱进行针对性治疗。

一、心源性哮喘

1.慢性阻塞性肺疾病：如果患者既往有高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础性疾病，当并发右心室流出道梗阻时可出现慢性阻塞性肺疾病，在急性发作期会出现哮鸣音和喘憋症状，同时伴有呼气性呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状。此时需要给予吸氧、无创机械通气，以及使用氨茶碱注射液解痉平喘，配合阿司匹林肠溶片抗感染治疗。

2.支气管哮喘：部分支气管哮喘的患者由于存在心脏的基础性疾病，如风湿性二尖瓣狭窄或先天性心脏病，导致支气管痉挛而引起上述症状。此类患者通常以双侧胸廓起伏运动为主，同时会有明显的哮鸣音。针对这种情况可以选择沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管，联合氨茶碱注射液解痉平喘，必要时还需要静脉滴注托伐普坦片控制液体量，防止心力衰竭进一步加重。

3.左心衰竭：若患有严重的心脏疾病，比如发生大面积心肌梗死或者心功能不全，容易累及到左心系统而导致左心衰竭，这时会导致体循环淤血，使回心血量减少从而影响气体交换，所以会引起呼气性呼吸困难的症状，还会伴随粉红色泡沫痰、端坐呼吸、剧烈咳嗽、咯血等情况。对于这种情况可以口服琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛片等药物改善，也可以采取手术治疗，例如射频消融术。

除了以上几种常见的原因外，还可能与特发性肺纤维化有关。该疾病是一种不可逆性的肺部病变，主要表现为干咳、渐进性呼吸困难、限制性通气障碍等，随着病情发展可能会因为肺泡逐渐被毁掉而引起严重的呼气性呼吸困难。针对这种情况需要服用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物抑制成纤维细胞增殖，避免肺部损伤持续加重。