急性左心衰伴心源性哮喘

当各种原因导致心脏结构或功能发生改变时，使原本能够满足心肌耗氧量的血液灌注不足以维持心、脑等重要脏器的功能称为心衰。其中左心衰竭是指由于各种心血管疾病发展到后期引起的心室充血和扩大，从而导致泵血能力受损，静脉系统压力持续升高而出现一系列病理生理变化及临床综合征。

一、病因

1.慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化等，此类患者常有慢性咳嗽、咳痰等症状，并且长期卧床，容易合并感染，最终可导致急性左心衰竭。

2.高血压心脏病：高血压未能得到良好的控制，会导致动脉壁硬化，使血管变窄，外周阻力增大，造成心脏后负荷加重，导致心力衰竭。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病：随着年龄增长，机体老化，血脂代谢异常，易形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞，影响心脏供血，最终可引发心肌缺血、坏死，诱发心衰。

4.扩张型心肌病：与遗传因素有关，可由多种原因引起的心室舒张或收缩受限，进而导致左心衰竭。

5.其他情况：如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病、围产期损伤等均可导致此现象。

二、症状

主要表现为呼吸困难、气促、端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、咳嗽、咳白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰，严重者还可伴有休克、意识障碍等情况。

三、治疗

1.一般治疗：包括限制体力活动、吸氧以及充分休息等。

2.强心药物：常用洋地黄类强心药，如西地兰、去乙酰毛花苷注射液等，以增强心肌收缩力，缓解呼吸困难的症状。

3.利尿剂：通过排钠利尿达到减轻心脏前负荷的目的，常用的药物有托拉塞米注射液、呋塞米注射液等。

4.扩血管药物：降低心脏后负荷，常用的药物有硝酸甘油注射液、盐酸尼卡地平注射液等。

5.抗凝药物：防止血栓形成，避免进一步加重心衰的情况，常用的药物有华法林钠片、肝素钠注射液等。

6.营养支持：加强营养，注意补充液体，必要时需进行全胃肠外营养，保证身体基本需求。

7.纠正电解质紊乱：存在低钾血症、高镁血症等情况时，需要及时补钾、补镁，以免对心脏产生更严重的损害。

8.手术治疗：如果经上述处理效果不佳，则可能需要采取心脏再同步化治疗或心脏移植术等方式改善病情。

此外，在日常生活中应给予患者清淡、富有营养的食物，避免暴饮暴食，同时还要保持居住环境整洁干净，定期开窗通风，减少环境中致病菌的数量。