为什么到晚上就咳嗽的特别厉害

到晚上就咳嗽的特别厉害可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、胃食管反流病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者在夜间时，由于激素水平的变化和神经反射的影响，可能会出现鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多的情况。这些分泌物会刺激呼吸道，引起咳嗽。针对过敏性鼻炎患者的夜间咳嗽，可以考虑使用抗组胺药物如西替利嗪来缓解症状。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种长期存在气道炎症的疾病，在夜晚睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，从而诱发咳嗽。对于慢性支气管炎引起的夜间咳嗽，可采用止咳化痰类药物进行治疗，如复方甘草片等。

3.支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，晚上的时候，随着激素水平变化，炎症反应可能加重，导致气道狭窄和痉挛，引起咳嗽。支气管哮喘的夜间咳嗽可通过吸入性糖皮质激素进行控制，例如氟替卡松。

4.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在晚间免疫系统处于活跃状态，此时结核菌活动增强，可能导致病情恶化，进而引发咳嗽。若确诊为肺结核所致的夜间咳嗽，则需遵循医嘱接受规范化的抗结核治疗方案，通常包括异烟肼、利福平等药物。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管而引起的一系列临床综合征，夜间平卧位时，反流更容易发生，胃酸刺激咽喉部黏膜会引起咳嗽。改善生活习惯并配合医生的意见服用抑酸药，如奥美拉唑，以减少胃酸反流的发生频率，从而减轻夜间咳嗽的症状。

建议关注夜间咳嗽伴随的症状，如是否伴有呼吸困难、痰液颜色等，以便更好地评估病情。必要时，应尽快就医进行胸部X光、CT扫描以及高分辨率CT扫描等影像学检查，以排除其他潜在的肺部疾病。