心包炎要做哪些检查呢

心包炎的常见检查方法包括实验室检查、影像学检查等。其中实验室检查主要包括血常规及炎症标志物检测，影像学检查主要包括胸部X线或CT、超声心动图以及心电图等。不同类型的心包炎可出现不同的典型表现。

一、实验室检查

1.血常规：对于心肌损害引起的心包积液，常伴有白细胞计数和中性粒细胞比例增高；若为结核性心包炎，则可能表现为外周血白细胞降低，伴幼稚细胞现象。

2.炎症标志物检测：感染相关性心包炎患者可见血清C反应蛋白(CRP)升高，而免疫系统疾病所致者则可见自身抗体阳性结果。另外，化脓性心包炎患者还可出现血清降钙素原(PCT)明显升高。

二、影像学检查

1.胸部X线或CT：多数心包炎患者的胸部X线检查无异常发现，部分急性期渗出性病变者可呈现心影增大、模糊不清甚至有片状阴影的表现，慢性期则可呈现心影缩小的情况。当渗出或增厚的心脏与心包膜间存在液体积聚时，在CT上显示为心缘呈弧形或圆形隆起，且随时间推移逐渐变得清晰，最后完全吸收，通常需要3-6个月的时间。

2.超声心动图：是目前诊断心包炎的主要手段之一，不仅可以明确心包炎的类型，还可以判断心包积液量的多少，从而指导治疗方案的选择。例如，当心脏搏动声像图消失时提示已经发生心包积液，如果此时还伴随明显的右室流出道梗阻症状，则考虑患有缩窄性心包炎。

3.心电图：心电图检查可以观察到各种心律失常，如房性和室性异位心律、阵发性房颤、房室传导阻滞、心室颤动等，并能初步判断心功能是否受损，有助于临床诊断。

4.其他：对于结核性心包炎，通过显微镜下肉眼观察痰液中的抗酸染色涂片，或者进行结核菌培养及药敏试验，能够明确病原体并指导用药。而对于非特异性心包炎，行心包穿刺抽液送检细菌培养及药物敏感试验后，可以帮助医生选择有效的抗生素类药物来控制感染。

临床上大多数心包炎经积极对症支持治疗后预后较好，但若是由于肿瘤、心内膜炎等原因引起的，则有可能发展至心源性肝硬化、心力衰竭等终末阶段，严重威胁生命健康。因此建议一旦确诊应及时在专业医师指导下进行针对性治疗，以免耽误病情。