粘连性心包炎的体征

粘连性心包炎是指由于各种原因引起的心包脏层和壁层发生炎症反应的同时，伴有心包膜内纤维蛋白沉积、肉芽组织增生及胶原形成，使心包与近邻各层组织愈着的疾病。轻症者可无症状或仅有轻微胸闷不适，重症患者可有呼吸困难、咳嗽、心悸等表现，体征主要是积液量少时听诊无杂音，大量渗出期则出现典型的心包叩诊浊音。

一、积液量少时的表现

1.听诊：心脏搏动减弱，心尖区可闻及收缩中期低调叹气样杂音，第一心音增强，心音呈双峰型，第二心音分裂，有时可听到心包摩擦音。

2.叩诊：心浊音界向两侧扩大，心前区叩诊呈鼓音，心底部叩诊浊音，心缘变直，在心尖区内还可听到二级以上室内瓣膜反流引起的杂音。

二、大量渗出期的表现

此时心包腔内液体含量较多，心脏搏动消失，心音遥远，心尖部可出现心包摩察音，心浊音界随呼吸运动而增大，心缘呈圆拱形，心电图检查可见心室肥大、劳损，超声心动图显示心包腔内液体回声。

三、其他体征

部分患者因心功能不全可表现为肝肿大、腹水、下肢水肿等症状，晚期可并发右心衰竭，甚至导致休克。

若明确为粘连性心包炎后应卧床休息，并进行对症治疗，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时可通过心包切除术去除病变心包。