心包炎时心包摩擦感在哪触及

心包摩擦感是由于心肌与心内膜、心外膜之间存在少量积液或渗出性心包炎导致。在临床中出现心包摩擦音的患者通常有胸痛、呼吸困难等症状，在听诊时可以在心尖区听到一种粗糙响亮的声音，并且会在心尖搏动的基础上出现收缩早期或中期出现一过性的杂音，以及第一心音明显亢进等表现。如果叩击心底部，则会出现心包摩擦感。

1.左界相对移位：当心包积液较多或者大量心包积血时，心脏被向左侧扩大，此时心电图检查可见胸前导联QRS波群呈I、aVL、V5-6倒置，V3R和V4R ST段压低，呈现典型的心脏向左侧扩大图形。

2.右界相对移位：当心包积液较少而积血较多时，心脏被向右侧缩小，此时心电图检查可见胸前导联QRS波群呈II、III、aVF倒置，V3R和V4R ST段抬高，呈现典型的右心室肥大图形。

3.全心扩大：当心包积液迅速增多并形成积血时，心脏可因急剧增大而向两侧扩大，此时心电图检查可见各导联ST段普遍抬高，T波普遍增宽、变深，呈现广泛的大心电图异常图形。

4.其他症状：除上述常见症状以外，还可能出现发热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦、咳嗽、咳痰、呼吸困难、水肿、腹胀、恶心呕吐、黄疸、头晕头痛、昏迷惊厥等症状。

一旦确诊为心包炎后需要及时治疗，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药进行止痛处理，同时还需要根据具体情况选择糖皮质激素类药物，比如地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等控制炎症反应，必要时需通过手术将心包打开，排出积液，从而缓解不适症状。