慢性缩窄性心包炎与

缩窄性心包是由于各种原因导致的心脏后方出现粘连、渗出及增生的炎性病变，进而使心脏收缩时受限。临床上以结核性和非特异性炎症最为常见，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力等心功能不全症状，严重者可因急性左心衰竭而死亡。该病通常起病隐匿，进展缓慢，早期诊断和治疗较为重要。

若长期患有肺部或消化道疾病，可能会引起低蛋白血症、营养不良等情况发生，从而诱发此病。此外，部分患者可能并无明确诱因即发病，且无性别差异。本病好发于儿童以及老年人，青壮年发病率较低。一般情况下，轻度病例预后良好，重度病例则较差。

一、病因

1.结核：如果患者既往有肺结核病史，并未进行正规抗痨治疗，当病情迁延不愈时，则有可能发展为缩窄性心包炎。

2.感染因素：如细菌、病毒、真菌等致病微生物所致的感染性疾病，均可能导致此类情况的发生。

3.自身免疫系统紊乱：部分患者在患有类风湿关节炎、全身性红斑狼疮等疾病期间，也容易并发缩窄性心包炎。

4.药物影响：如长期服用糖皮质激素、四环素等药物，也可能引发缩窄性心包炎的情况。

5.肿瘤：特别是恶性肿瘤晚期，侵犯到心包部位时，也可形成缩窄性心包炎。

6.其他：如放射线损伤、化学物质刺激等因素均可诱发此病。

二、临床表现

多数患者的临床表现并不典型，仅少数人会出现胸痛、心悸、发热等症状，因此易被忽视。随着病情逐渐加重，患者还可伴有腹胀、纳差、下肢水肿、尿少、静脉曲张、肝大、黄疸、血压下降、晕厥等心力衰竭的表现。

三、检查方式

1.实验室检查：包括血液常规、C反应蛋白、降钙素原、胸部X线片等，有助于判断是否存在呼吸道感染等相关并发症。

2.超声心动图检查：属于首选检查，可以观察心脏结构是否异常，还能帮助判断心腔大小以及心室壁厚度，对于缩窄性心包炎的诊断具有重要意义。

3.AFP(甲胎蛋白)检测：对原发性心包肿瘤也有一定的提示作用。

4.CT检查：通过增强CT能够进一步了解心包受累程度，还可以排除心肌梗死等类似疾病。

5.心导管检查及心血管造影术：前者可用于缩窄性心包炎术后随访，后者主要用于缩窄性心包炎鉴别诊断，例如主动脉瓣狭窄型心包炎，其冠状动脉口常处于开放状态。

除此之外，心包穿刺抽液也是重要的辅助检查方法之一，不仅有助于确诊，还有助于指导后续治疗。