不开胸缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包炎症和增厚，导致心室舒张受限使心脏搏动功能受限的一种心肌疾病。发病机制为心包渗出、增生、机化或瘢痕形成，可限制心脏的伸展而影响心脏的功能。缩窄性心包炎可以分为硬化型、钙化型以及急性期三种类型，其中急性期是指起病6个月以内。

一、病因

1.感染：细菌可通过血流播散至心外膜发生心外膜脓肿，亦可在心腔内因心瓣膜穿孔引起心壁污染而致感染；此外，结核杆菌也可通过邻近淋巴管播散而致心包及心肌受累。

2.自身免疫反应：如系统性红斑狼疮等风湿性疾病患者在病情活动时，常伴发心包病变。

3.损伤：胸部手术、心脏导管检查、心内注射药物、心脏导管检查、针刺伤等因素均可造成心包粘连、增厚、收缩甚至缩窄。

4.肿瘤：原发性或转移性恶性肿瘤侵犯心包，可产生非特异性肉芽组织增生并逐渐机化，以致心包纤维板形成，从而阻碍了心脏舒张。

5.理化因素刺激：放射治疗后产生的射线直接作用于心包，化学药物经静脉注入到心肌，均有可能会导致心包黏连、增厚、缩窄的情况出现。

二、症状

早期主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，随时间推移，若不及时进行干预治疗，后期会出现失水、营养不良、肝大、腹胀、胸腔积液等症状。

三、治疗

1.一般治疗：包括卧床休息、高蛋白饮食、应用利尿剂减轻心脏负荷等措施。

2.对症支持治疗：对于有明显发热、盗汗、消瘦等恶病质表现者，应给予抗结核药物治疗，如异烟肼、链霉素等联合用药，以控制病情进展。

3.药物治疗：缩窄性心包炎患者可能会存在低钠、低血压等情况，需要遵医嘱使用托伐普坦片、螺内酯片等药物来缓解症状。

4.手术治疗：当心功能严重受损且无其他有效的内科治疗手段时，则应及时采取外科手术解除梗阻，常用术式有心包切除术与引流术两种。

日常生活中要注意避免劳累，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，不要熬夜，戒烟酒，有利于身体健康。