缩窄性心包炎排除结核

缩窄性心包炎是心包因炎症反应增厚、挛缩或缩窄，心脏舒张受限，影响心脏的收缩功能。临床上常见病因包括非特异性感染、心肌梗死、慢性心肌炎等。如果患者出现呼吸困难、静脉充血、肝大和腹水等症状时，需要考虑为缩窄性心包炎，此时应及时就医明确诊断，并进行针对性治疗。

一、检查

1.实验室检查：缩窄性心包炎患者常有发热、盗汗、消瘦、乏力等全身毒性症状，部分可有轻度贫血及白细胞增多，中晚期患者还可伴有低钠、低钾、低氯性碱中毒表现。

2.胸部X线检查：早期可见心影增大，晚期由于心室舒张受限而使左心房明显扩大，主动脉、肺动脉普遍高压以及上腔静脉或下腔静脉扩张等征象。

3.超声心动图检查：可显示心室舒张末期压力增高，有助于临床诊断。

4.心导管检查及心血管造影：右心导管检查示心排血量减少，中心静脉压升高，肺毛细血管楔压正常或降低；左心导管检查则显示左心排血量正常或增加，但肺循环阻力显著增加。心血管造影无特征性改变。

5.心包穿刺术：当疑及渗出性心包炎可能发展为缩窄性心包炎时，应行心包穿刺引流积液，以减轻对心脏的压迫。

二、治疗

缩窄性心包炎一旦确诊后需尽早开展治疗，以免延误病情。对于急性期患者而言，主要采取药物治疗，如遵医嘱使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物，或者头孢他啶、阿莫西林等抗生素类药物，以控制感染、改善心包积液的情况。而对于慢性的缩窄性心包炎，则需要长期随访观察，必要时可行手术解除狭窄情况。

除此之外，在日常生活中还需要注意避免过度劳累，以免加重不适症状。