心包炎合并细菌感染

心包炎是心包腔内的脏层和壁层的炎症性疾病，临床上以结核性心包炎最常见。心包炎可以分为非特异性心包炎、化脓性心包炎、放射性心包炎、恶性肿瘤浸润引起的心包炎等类型，常可伴有细菌感染的情况出现。

一、原因

1.非特异性心包炎：是非特异性的纤维蛋白渗出性心包炎，在心肌梗死、心导管检查以及心脏手术后均可导致心包炎，一般不伴有细菌感染。

2.化脓性心包炎：由于细菌、病毒或真菌感染所造成，其中金黄色葡萄球菌最为常见，链球菌、肺炎球菌也可引起化脓性心包炎。另外，结核杆菌、梅毒螺旋体也可以引起心包炎，但不属于细菌感染。

3.放射性心包炎：接受大剂量X射线照射所致的心包病变，属于无菌性心包炎。

4.恶性肿瘤浸润引起的心包炎：如肺癌、乳腺癌、淋巴肉瘤及黑色素瘤等，常为非特异性心包炎。

二、治疗

对于心包炎合并细菌感染患者而言，需要进行抗感染治疗，临床常用头孢类抗生素，比如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染。如果心包积液量较多，则需采取相应措施引流积液，防止发生心包填塞等情况。如果是结核性心包炎，则要给予相应的抗结核治疗，常用的抗结核药有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。

此外，部分病毒感染者可能不需要使用抗病毒药物，仅注意休息即可，而对于存在严重心功能不全者，还需遵医嘱应用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，并及时吸氧，维持水电解质平衡。