心包炎导致全身水肿

心包炎导致全身水肿主要是由于大量的心包渗出液积聚在胸腔内或腹腔内引起。心包是心脏的外膜结构，在两层结缔组织膜之间有一薄层浆液性的间隙。当各种致病因素影响到心包时，可使心包出现炎症反应，如病毒、细菌等感染，放射损伤、自身免疫疾病以及药物热等生物、理化因素刺激，均可诱发心包炎。

一、原因

1.漏出性心包炎：常见于急性心肌梗死、尿毒症、乳糜微粒栓塞和低蛋白血症患者，此时心包腔内的液体主要为血清中的乳糜微粒及其衍化物所组成，属于非特异性心包炎。

2.渗出型心肌心包炎：常发生于结核性心包炎早期，也可继发于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、系统性红斑狼疮或者类风湿关节炎等疾病。此时心包腔内有少量纤维素样坏死物质沉积，并伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，形成典型渗出性心包炎。

3.增生型心包炎：常由结核性心包炎发展而来，也可见于部分急性心包炎患者，病变后期会出现心包缩窄的情况。此外，若存在恶性肿瘤、心肌梗死后心包炎等情况也会引发此现象。

4.粘连型心包炎：通常是由急性心肌梗死、结核性心包炎、化脓性心包炎等疾病所致，此时心包腔内有广泛的肉芽组织增生，但无机盐沉着少，属于不完全性心包炎。

5.钙化型心包炎：一般与慢性化脓性心包炎有关，少数情况下可能与结核性心包炎相关，表现为心室壁增厚、钙化、收缩，从而限制了心室舒张功能。

二、治疗

1.对因治疗：对于病毒感染者需要进行抗病毒治疗，常用利巴韦林片剂、阿昔洛韦胶囊等药物；而细菌感染者则需使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等抗生素类药物来控制病情进展。

2.对症治疗：针对心包压迫症状，可以遵医嘱应用呋塞米片、氢氯噻嗪片等强心利尿药减轻心包积液量，缓解心包受压情况。而对于失代偿期心衰，则应采用适当措施改善右心功能，比如静脉滴注去乙酰毛花苷注射液、地高辛片等洋地黄类药物，以加强正性心肌排血作用。

如果并发了心律失常，还可考虑应用硫酸奎尼丁片、普罗帕酮片等药物进行治疗。若经上述处理后效果不佳，必要时还需采取手术切除心包的方法来进行治疗。