急性心包炎超声诊断

急性心包炎是心包腔内发生炎症反应的疾病，在临床上较为常见。由于心肌与后腹膜之间有较厚的脂肪组织作为声窗，因此超声检查对心包积液的敏感性较高。当患者出现胸痛、呼吸困难等不适症状时，建议及时到医院进行相关检查，并在医生指导下进行针对性治疗。

一、特征

1.典型征象：左心室增大伴或不伴有局限性隆起；大量积液时心脏呈烧瓶状；少量积液时可表现为心缘运动幅度减低；积液量增加速度较快，可在短时间内出现心影增大的情况。

2.其他表现：可见于积液区周边存在回声失落带，以及积液区内见点状漂浮光点和网格样反射增强的情况，还可观察到积液区外侧壁光滑整齐，而内侧面随体位变化呈现连续性中断的表现。

二、鉴别要点

1.化脓性心包炎：可见到明显的积液密度增高，且为混浊液体，还可能伴随膈下游离气体、右心室扩大、积液厚度<3mm等情况。

2.结核性心包炎：积液密度均匀一致，通常无明显回声增强，其内可能存在细小沙砾样钙化灶。

3.风湿性心包炎：积液一般为淡黄色液体，常呈中等回声或者无回声，但随着病变发展，可能会逐渐变为草席样的强回声。

4.肿瘤性心包炎：积液密度一般较低，且无明显回声增强，甚至可能出现无回声的情况。

5.非感染性和非免疫性心包炎：如心包囊肿、心包憩室、心肌梗死、放射性心包炎等情况均可引起心包积液，需要结合临床病史和其他辅助检查来明确诊断。

三、处理措施

对于急性心包炎导致的心包积液，需根据病因采取不同的治疗方法。如果是细菌感染引起的急性心包炎，则可以遵医嘱使用注射用头孢唑肟钠、注射用青霉素钠等药物进行抗感染治疗。如果是病毒感染所致，则可以在医生指导下服用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物进行治疗。