极早期缩窄性心包炎

极早期缩窄性心包的患者，在发病前常有感冒、腹泻等病毒感染史，或胸部放射治疗后出现乏力、纳差、腹胀、尿少等症状。在疾病发展过程中，由于大量渗出性的心包炎导致积液机化，使心室舒张受限而产生体循环淤血和静脉高压。

一、原因

1.病毒：急性期以柯萨奇B病毒多见，其他如腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等也可引起本病。这些病毒通过呼吸道进入体内，潜伏于淋巴组织及单核细胞内，当机体抵抗力降低时可被激活致病。

2.细菌：细菌感染是造成缩窄性心包炎的重要因素，常见的是非特异性细菌感染所致，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，此外还有结核杆菌、伤寒杆菌以及奴卡菌等特殊感染也可以导致该病的发生。

3.理化因素：各种辐射线照射可以引起缩窄性心包炎，其中主要是X射线引起的纤维素样坏死；强酸、强碱、砷、磷、苯、抗肿瘤药等化学物质对心肌均有不同程度的损害作用，长期接触者发生缩窄性心包炎的风险明显增加。

4.自身免疫反应：患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等疾病的患者，可能因机体免疫功能紊乱而导致心包炎症，进而引发此病。

二、检查

1.实验室检查：包括常规血液检测、C-反应蛋白(CRP)测定、超敏C-反应蛋白(SCRP)测定、乳酸脱氢酶(LDH)测定、肝肾功、电解质、心肌损伤标志物(CK-MB、肌钙蛋白I/T)、外周血分类计数等，用于辅助诊断与鉴别诊断。

2.影像学检查：主要包括二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图、经食管超声心动图、心脏CT、心脏核磁共振成像(MRI)，以及其他检查手段，如心电图检查、心导管检查等，有助于明确病因及判断病情进展程度。

三、治疗

1.一般治疗：卧床休息，限制水钠摄入，使用利尿剂呋塞米进行利尿消肿处理，避免加重心力衰竭的情况。

2.药物治疗：遵医嘱使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，减轻心肌炎症，抑制心肌纤维化。同时联合应用维生素E、辅酶Q10、磷酸川芎嗪等改善心肌能量代谢，保护心肌，防止心肌进一步硬化。必要时还可加用洋地黄制剂，如口服地高辛片等控制心率，缓解心慌症状。

3.手术治疗：若经积极内科综合治疗无效，应尽早采取外科手术解除狭窄，常用的术式为心包切除术，术后给予抗生素预防感染，促进伤口愈合。

4.中医治疗：对于轻症或者不宜行手术治疗者，可采用中药辨证施治的方法，常用方剂有四逆散合桃红四物汤，常用中药有人参、白术、茯苓、甘草、柴胡、赤芍、川芎、丹参、桂枝等。

在日常生活中，要注意保持心情愉悦，注意保暖，避免受凉，饮食上宜清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。