急性心包炎引起腹痛

临床上可导致急性心包炎的原因较多，如病毒性、细菌性等感染性疾病，自身免疫系统疾病以及肿瘤。不同原因引起的急性心包炎，伴随的心脏体征也不相同，患者需要及时就医完善相关检查，并遵医嘱进行针对性治疗。

一、常见病因

1.病毒感染：由多种病毒引起，包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等，以20-50岁的青壮年居多，常呈急性或亚急性发病，少数病例也可起病隐匿而无明显症状。

2.细菌感染：化脓性链球菌是常见的致病菌，其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、革兰氏阴性杆菌均可见到，但较为少见。此类情况一般为急性发病，起病前可能有数天至两周的乏力、低热、盗汗等全身不适，在此基础上出现胸痛、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等症状。

3.自身免疫系统疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性心包炎均可因炎症刺激引发疼痛，其中类风湿关节炎还可表现为对称性多发性小关节滑膜炎；系统性红斑狼疮除皮疹外，还可伴有发热、雷诺现象及肾脏损害；肉芽肿性心包炎主要见于结核、梅毒和细菌感染后，其特征性的表现是心尖区不可移动，触诊时有柔韧感，听诊时心音遥远且心律绝对正常。

4.肿瘤：恶性肿瘤转移至心包，或是心肌原位癌，均可诱发此症，临床较少见，多数患者年龄较大，病情发展迅速，常伴体重减轻、骨髓异常、肝脾大、咳嗽、咳痰、咯血等情况。

二、治疗措施

急性心包炎患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担，同时应采取患侧卧位，头高位，使健侧卧位在上方，以便引流积液。如果存在大量渗出液或包裹性积液，则可在超声心动图引导下行经皮穿刺置管引流术，若发生心包缩窄则行心包切除术。另外，对于病毒性心包炎者，还需使用抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等，而对于细菌性心包炎者，则需应用抗生素控制感染，常用药物有哌拉西林、万古霉素等。

此外，如果是患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病的患者，还应及时明确具体诱因并积极治疗原发病，从而缓解腹痛的症状。