缩窄性心包炎听诊表现

缩窄性心包炎的听诊主要表现为舒张功能受限、心脏杂音和第四心音三种类型。缩窄性心包炎是由于各种原因导致的心包炎症病变，发生纤维增生、黏连甚至钙化，使心室扩大受限所引起的一种疾病。

一、舒张功能受限

1.第一心音：在缩窄性心包炎早期，随着左心房逐渐增大，第一心音可呈反常分裂，随时间递增，而后又回到基线，在主动脉瓣区尤为明显。

2.第二心音：当出现大量渗出性心包炎时，二尖瓣前瓣叶附着于心内膜上，活动度减小，此时在心尖部可听到肺动脉瓣第二心音亢进，并向右移位，同时伴有明显的关闭拍击。

3.P波：当患者存在心肌梗死等情况时，会导致缩窄性心包炎的发生，此时会出现P波异常，如PR间期延长等。

4.AVL相：若缩窄性心包炎患者处于急性发病阶段，则可能会出现完全性房室传导阻滞的情况，此时AVR呈现显著的负向搏动峰时间差。

5.QRS波群：当缩窄性心包炎患者合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病或心肌病时，QRS波群可能呈特征性的低电压改变。

6.PR间期：缩窄性心包炎患者因心包限制了心脏舒张，故其PR间期缩短至<0.12s，且无逸搏心律脱落。

7.Osborn周期：缩窄性心包炎患者病情严重时，会出现右心衰竭以及体循环淤血的情况，此时可在心尖区听到Osborn周期，即在心尖区有一与正常心音频率相近的收缩中期“谁”声，而该声音是由心包积液通过心外膜的心脏震动所致。

8.其他：部分缩窄性心包炎患者还会出现第三心音，通常为心包叩击音的一种特殊形式，位于胸骨左缘第3-5肋间，性质类似开瓣音，但较弱且短暂，一般不典型者不易被听到。

二、心脏杂音

缩窄性心包炎患者的心脏杂音特点为音调较高、性质恒定、位置相对固定，且不受呼吸影响，常见于心尖区及心底部位。

三、第四心音

缩窄性心包炎患者的第四心音也称作心包叩击音，是一种特殊的收缩期杂音，位于心底部任何节段，性质单一、强度较弱、分布广泛，且不受呼吸的影响。

缩窄性心包炎患者需遵医嘱使用呋塞米片、注射用头孢曲松钠等药物进行治疗，也可行手术治疗，比如心包切除术。建议此类患者注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。