试述慢性缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎是各种原因引起的心包炎症和增厚粘连、心脏被挤压变形，从而限制了心脏的收缩与舒张功能，导致静脉回流受阻，出现体循环淤血及心排出血量减少等临床表现。其病因以结核最为常见，其他如感染、自身免疫性疾病、肿瘤等也会引起。

一、症状

1.呼吸困难：主要表现为吸气费力、端坐呼吸、极度乏力，并伴随咳嗽、咳痰等症状。

2.腹胀：由于心肌弹性下降，加上心排出血量减小，使胃肠道瘀血严重，可造成腹水、肝大、腹胀。

3.下肢水肿：主要是因为静脉血液不能有效回流入右心，大量液体潴留在体内，从身体最低垂部位开始积聚，逐渐发展至全身。

4.少尿或无尿：当心排出血量进一步降低时，会导致肾脏供血不足而发生缺血，继而引发肾功能不全，甚至会出现急性左心衰竭，表现为突然发作的呼吸困难、剧烈胸痛、咳粉红色泡沫样痰等。

二、检查

1.实验室检查：包括心肌酶学检测、C-反应蛋白测定、超敏肌钙蛋白I检测等，有助于判断是否患有病毒性心肌炎、心肌梗死等疾病。

2.影像学检查：主要包括X线检查、胸部CT平扫、超声心动图检查等，可以明确诊断是否存在慢性缩窄性心包炎以及病情进展程度。

三、治疗

对于轻度患者通常采取药物保守治疗，如遵医嘱使用呋塞米片利尿剂减轻心包渗出；阿司匹林肠溶片抗凝药防止血栓形成；盐酸曲美他嗪片改善心肌能量代谢；硝酸异山梨酯片扩张血管类药物缓解心肌缺血情况。而对于重度患者则需要及时进行手术治疗，如心包切除术、心外膜开窗术等。

此外，在日常生活中要避免过度劳累，保持心情愉悦，有利于疾病的恢复。若在用药期间出现明显不适，还需及时就医诊治。