缩窄性心包炎病人麻醉

缩窄性心肌炎的患者如果需要进行手术治疗，则可能需要在术前、术中以及术后使用麻醉。缩窄性心包炎是由于慢性心包炎症导致的心脏舒张受限，使心脏收缩功能和充盈能力均受到损害而出现的一种临床综合征。

一、术前麻醉

1.镇静：对于一般情况良好的患者，在术前可给予地西泮等药物帮助其消除紧张情绪，并使其处于较好的身心状态，便于接受手术。

2.镇痛：若患者既往存在疼痛症状时，可在术前应用哌替啶等药物缓解疼痛。另外还可采用局部浸润或椎管内阻滞的方式进行麻醉，以减轻患者的不适感。

3.预防应激性高血糖：缩窄性心包炎患者常因长期营养不良而导致机体抵抗力下降，容易发生感染，进而引起应激性高血糖的发生。因此为避免术中低血糖等情况的发生，需提前给予胰岛素控制血糖水平。

4.其他方面：如恶心、呕吐等症状较为严重的患者，也可遵医嘱应用托烷司琼等药物来抑制此类症状的发生。

二、术中麻醉

1.基础麻醉：主要通过呼吸道给药，常用的有吸入全麻、气管插管全身麻醉等方式，能够使患者意识消失并保证呼吸通畅，从而达到无痛的目的。

2.区域阻滞麻醉：适用于胸骨体下端至腹股沟区的局灶性阻滞麻醉，包括臂丛神经阻滞麻醉、腹壁阻滞麻醉及腰硬联合阻滞麻醉等多种方法，可以有效降低心血管系统的负荷，减少对循环系统的影响，同时还能起到止痛的作用。

三、术后麻醉

1.静脉麻醉：主要包括丙泊酚、依托咪酯等药物的应用，具有起效快、苏醒程度佳等特点，且不会影响自主呼吸与通气，也不会增加血流动力学障碍的风险。

2.复合麻醉：通常是指两种以上麻醉药混合使用的麻醉方式，常用组合形式为苯巴比妥钠/硫喷妥钠+芬太尼+瑞芬太尼+异丙嗪+氯胺酮等，不仅有助于提高舒适度，还可以减少阿片类药物用量，有利于缩短住院时间。

此外，若缩窄性心包炎患者病情较重，必要时还可在术中采取体外膜肺(ECMO)技术，即利用机器辅助支持病患衰竭的器官，暂时替代原有功能，待原发疾病得到改善后，再停止ECMO的支持。但该技术操作难度较高，风险也较大，故建议及时咨询专业医生的意见。