缩窄性心包炎的临床

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包慢性炎症、纤维增生和粘连，使心室舒张受限而致心室扩大甚至梗阻，出现充血性心力衰竭或体循环静脉高压的综合征。早期可无症状，随病情进展会出现呼吸困难、心悸等表现。

一、典型症状

1.呼吸困难：主要表现为吸气费力、呼气不畅，常伴有咳嗽、咯痰等症状，严重时可导致急性肺水肿，伴粉红色泡沫样痰。

2.心悸：由于心脏收缩功能下降，患者会感觉明显的心慌、心悸，并且自觉心跳加快、有力，同时还会感到心前区搏动剧烈。

3.腹胀：由于限制了心房的收缩功能，对静脉回流的影响较小，因此较少有脉搏细弱、血压下降的表现。随着疾病发展，后期会导致静脉系统淤血，累及到胃肠道黏膜时就会出现腹胀的症状。

4.其他症状：部分患者还可伴随乏力、疲劳、下肢水肿、头晕、晕厥等非特异性症状。若合并感染，还可能出现发热、畏寒等症状。

二、辅助检查

1.实验室检查：可见白细胞计数增高、核左移，以及红细胞沉降率增快等情况，有助于判断病情进展程度。

2.影像学检查：超声心动图检查可以明确诊断，显示心腔缩小、壁厚、运动减低、流出道可呈高阻力型右心室流出道瓣膜反流征象，以及心肌厚度增加等特征性的改变；胸部X线片检查可见心影增大、心缘圆钝、心腰饱满、肋骨与剑突间距加宽等征象。

三、治疗方式

缩窄性心包炎一旦确诊需要尽早进行治疗，以防止发生心力衰竭和心源性休克。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，常用药物有糖皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松等，必要时需采取手术治疗措施，如心包切除术等。