对慢性缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎是各种原因导致的心包发生病理性增厚、黏连和收缩，从而限制了心脏舒张受限的一种疾病。常见于结核、化脓性感染、自身免疫性疾病等，早期可无症状或仅有轻微不适，随病情进展会出现呼吸困难、腹胀等症状。

一、病因

1.胸部放射治疗：如肺癌、乳腺癌进行放疗时，由于射线对人体的正常组织有损伤作用，可能导致纤维蛋白沉积在心外膜而形成包裹，出现心肌萎缩变薄的情况，进而引起慢性缩窄性心包炎。

2.胸外科手术：部分患者因肿瘤切除术或者气道切开术后可能出现慢性缩窄性心包炎，可能与胸外科手术操作不当有关。

3.其他情况：急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、系统红斑狼疮、类风湿关节炎等均可诱发此病。

二、检查

1.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功能、肾功能、血糖、同工酶、心肌酶谱等指标，可用于评估患者的炎症及感染程度，并判断是否合并存在心肌损害以及栓塞等情况。

2.影像学检查：(1)X线检查：可见心影增大，心缘圆钝，心电图显示低电压。(2)超声心动图检查：左心室流出道狭窄伴不同程度的肺动脉高压，左心房、右心室扩大，多数患者伴有明显的二尖瓣反流，少数可见少量心包积液。(3)心导管检查及心血管造影：主要目的是排除心肌缺血、测量肺动脉压力以指导后续治疗。

三、治疗

1.一般治疗：主要包括休息、饮食护理、心理护理等方面内容，同时需遵医嘱应用利尿剂减轻心脏负荷，缓解呼吸困难的症状，常用的药物有呋塞米注射液、布美他尼注射液等。

2.手术治疗：若经相关检查发现患者存在心功能不全、严重心律失常、大量心包积液等，则需要及时采取手术治疗，如心包切除术、心内直视手术等。

四、注意事项

日常生活中应避免过度劳累，以免加重呼吸困难的表现，还要注意保持情绪稳定，保证充足的睡眠时间。另外要定期复诊，了解疾病的恢复情况。