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缩窄性心包炎表现为

2023-12-12 16:19:1039健康网

核心提示:缩窄性心包炎是由于慢性心包炎症导致的心脏舒张受限,使心脏收缩功能不受影响而引起的一种疾病。其主要临床表现包括呼吸困难、腹胀、肝大和静脉充血等非特异性症状,以及奇脉、心音遥远、心包叩诊浊音等一系列体征。

缩窄性心包炎是由于慢性心包炎症导致的心脏舒张受限,使心脏收缩功能不受影响而引起的一种疾病。其主要临床表现包括呼吸困难、腹胀、肝大和静脉充血等非特异性症状,以及奇脉、心音遥远、心包叩诊浊音等一系列体征。

一、非特异性症状

1.呼吸困难:当患者处于直立位或坐位时可出现吸气性呼吸困难伴呼气延长,称为端坐呼吸,病情严重者平卧后也感到呼吸不畅需以手加压于颈动脉搏动处才感舒适。若胸骨左缘第2-3肋间闻及Velcro杂音并随体位变动而变化,则可能为心包缩窄伴有大量渗出液存在而导致的肺淤血体征。

2.腹胀:缩窄性心包炎早期因心排血量降低,肝脏淤血肿大门脉高压症加重,可致胃肠道淤血,从而导致腹水、腹胀等症状。

3.肝大:右心衰竭时肝细胞淤血、肿大,晚期可见结节性肝硬化,质硬且表面光滑,边缘钝而不整齐,常有轻触痛或质地变硬,有时可触及黄疸。

4.静脉充血:下腔静脉回流受阻时腹部、下肢发生水肿,如并发右心室流出道梗阻则上半身多见,同时可合并腹水、肝淤血、肝脾增大、色素沉着等现象。

二、体征

1.奇脉:吸气末心跳减小甚至停止,用手指轻按患者的胸部在吸气末出现心跳暂时停顿的现象,又称奇脉。

2.心音遥远:听诊第一心音减弱或消失,因为心肌收缩力弱,心房和心室大小失调所致。

3.心包叩诊浊音:心包积液时心界向两侧扩大呈烧瓶状叩诊为浊音,大量心包积液时心音遥远以致心尖区与心浊音区难以区别,心影可呈淡漠型。

除此之外,部分患者还可伴随发干咳、乏力、头晕、食欲缺乏、盗汗、消瘦等症状。若确诊为缩窄性心包炎应尽早治疗避免发展至全心衰竭,常用药物有皮质激素类药醋酸泼尼松片、阿司匹林肠溶片等。必要时可行手术治疗,比如心包切除术、心包穿刺引流术等。

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