心包炎要做哪些检查

对于怀疑或确诊心包炎的患者，需要进行一系列实验室检查、影像学检查等。其中实验室检查包括血常规、心肌酶谱、心肌梗死标志物检测、炎症指标和免疫功能测定；影像学检查包括X线检查、超声心动图、胸部CT以及心导管检查等。

一、实验室检查

1.血常规：可发现白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，并可见到核左移现象，提示存在细菌感染的情况。

2.心肌酶谱：心肌酶谱中的肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及脑钠尿肽等升高，有助于诊断急性心肌炎、心肌梗死等疾病。

3.心肌梗死标志物检测：心肌梗死时肌红蛋白、肌钙蛋白C在发病后的几个小时即可显著升高，而CK-MB则在6-8个小时开始明显升高，12-24个小时达高峰，可持续长达7天。因此通过检测上述三项指标的变化，可以判断是否发生心肌梗死。

4.炎症指标和免疫功能测定：心包炎常由病毒或细菌引起，故需监测患者的炎症反应指标，如CRP(C反应蛋白)、ESR( erythrocyte sedimentation rate, 红细胞沉降率)，并观察其变化情况。还需对患者的免疫功能进行评估，以指导治疗。

二、影像学检查

1.X线检查：心包积液时常见于心影增大，且心缘向两侧膨出，有时可出现心影圆钝的特征性表现。心包炎渗出期心脏无异常改变，增厚期显示心影增大，心胸比值增加，心影外形呈弧形扁平。

2.超声心动图：为首选检查方法，不仅可以明确是否存在心包炎，还可以测量心腔大小、心包积液量、室壁运动幅度等情况。

3.胸部CT：当心包积液持续时间较长或者反复发作时，可能会导致局限性的粘连和增厚，甚至发生钙化，此时容易误诊为结节病、淋巴瘤、转移癌等占位性疾病，所以还需要进一步行胸部增强CT检查来鉴别。

4.心导管检查及心血管造影：适用于疑有心包缩窄或心包填塞者，但通常不作为常规检查。

临床上常用的心包炎分类不同，所选的辅助检查也有所差异。若患者出现相关症状，建议及时就医，在医生指导下选择合适的检查项目。