心包炎诊断依据包括

心包炎的诊断主要依靠病史、体格检查以及实验室检查等。对于急性心包炎而言，通常起病较急且病情发展迅速，常有前驱症状如高热、畏寒、乏力、全身不适、盗汗、恶心呕吐和心动过速等症状。另外，查体可发现心音低钝、心脏震颤及心包摩擦音等典型体征。

一、病史

1.发病情况：患者是否有胸部放射痛或颈静脉怒张等情况出现，同时是否伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、吞咽困难、头晕头痛、腹泻、尿频、关节疼痛等伴随症状。

2.既往疾病情况：比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等基础疾病的患者，在应用药物治疗或者停药后是否会诱发心包积液而引起心包炎的情况发生。

3.相关检查结果：如果之前进行X线检查时提示心影增大，超声心动图检查显示心包腔内无回声，则可能为心肌梗死后心包炎；若存在结核中毒症状，并且胸片显示肺部纹理增多紊乱，超声心动图检查显示心包腔内有大量液体，则考虑患有结核性心包炎；若有明显的心脏杂音，则可能是细菌性心包炎导致的结果。

二、体格检查

在听诊时可以听到心尖区收缩期杂音，而且呈递增型，也可以闻及心包摩擦音。叩诊时由于心搏加强使心浊音界向左扩大并伴浊音增强，心底部叩诊可出现心电图样的表现。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞总数增高者常见于化脓性心包炎，中性粒细胞计数增高为主，可见幼稚细胞，淋巴细胞增高则见于病毒性心包炎。当白细胞正常或减低时，应进一步查明其病因。

2.心肌酶学检测：心肌损伤标志物有助于鉴别心肌与非心肌病因所致的心包炎，其中肌钙蛋白升高对急性心肌梗死所致的心包炎具有特异性。

3.降钙素原(PCT)：PCT是一种广谱的炎症生物标志物，对多种感染性和非感染性疾病均有反应，是细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等各种微生物引起的全身性严重感染早期快速敏感的检测指标之一。

4.其他：C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(SHR)、肝功能、肾功能、血糖、电解质、肿瘤标记物、心肌酶谱、自身免疫抗体谱、心包穿刺液检查等有助于明确心包炎的具体类型。

四、特殊检查

1.心包穿刺术：心包穿刺引流适用于心包积液量过多、渗出性或结核性心包炎、顽固性心包填塞、心包积液性质待查等情况，抽取心包积液做相应检查以明确病因。

2.X线检查：心包积液时心影普遍变薄，大量积液时心影显著缩小，心膈角变得模糊，有时还可表现为心影外翻等改变。

3.超声心动图：不仅可以观察到心包积液的存在，还可以测量积液量，判断心包积液的发展趋势，评估心功能状态等。

综上所述，心包炎的确诊需要结合患者的临床表现、病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种方法综合分析。