细菌性心包炎心包积液

细菌性心包炎出现心包积液的情况，可能是由于炎症反应导致的心肌细胞坏死、变性而产生大量渗出物所致。患者常表现为胸痛、呼吸困难等症状，需要立即进行抗感染治疗，并酌情使用糖皮质激素类药物。

一、病因

1.结核杆菌：常见于肺结核的全身播散或特殊类型的结核病灶持续存在，如淋巴结肉芽肿等，引起心包炎及心包积液。

2.化脓菌：常见于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及革兰氏阴性杆菌等，尤其是长期应用广谱抗生素后，耐药菌株增多，易患此病。

3.病毒：如柯萨奇B病毒、腺病毒和流感病毒等，可经呼吸道进入血液循环，侵犯心肌与心包而致病。

4.其他原因：如疟原虫、伤寒杆菌、白喉棒状杆菌等，均可通过各种途径侵入人体而发生细菌性心包炎，进而诱发心包积液。

二、症状

患者通常会出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、水肿、腹胀、黄疸、恶心呕吐、心动过速或者心力衰竭等情况，严重者还会并发弥漫性血管内凝血。

三、检查

如果怀疑有细菌性心包炎伴心包积液的情况，可以到医院做实验室检查、影像学检查、心包穿刺等项目明确诊断，然后遵医嘱接受进一步治疗。

四、治疗

1.一般治疗：包括卧床休息、吸氧、营养支持等，以减轻心脏负荷，改善患者的临床状况。

2.抗感染治疗：常用头孢拉定、阿莫西林、青霉素钠等药物控制感染，缓解不适症状。

3.糖皮质激素类药物：若效果不佳，必要时也可在医生指导下短期适量地用强的松等糖皮质激素类药物来抑制炎症反应，但需注意其副作用。

4.对症治疗：针对心包积液的情况，轻度积液可采取非手术疗法，中量以上积液则应行外科引流术。另外，还可根据病情给予洋地黄、利尿剂等扩管、利尿、强心的药物辅助治疗。

综上所述，在日常生活中要养成良好的生活习惯，积极预防各类传染病的发生，一旦发现身体异常要及时就医诊治。