心包积液病的诊断和鉴别方法有哪些呢

　　 心包积液病并不是大家都比较熟悉的一类疾病，很多的患者朋友都由于没有及时的发现而耽误了最佳的治疗时间。那么，心包积液病的诊断和鉴别方法有哪些呢？今天我们就一起来学习下这方面的相关信息，希望可以帮助到各位。

　　 心包积液病的诊断和鉴别方法

　　 心包积液病诊断

　　 心包积液病的诊断和鉴别方法有哪些呢？心包积液病临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎，风湿性心包炎等之后可诊断本病。

　　 心包积液病鉴别

　　 心包积液病的诊断和鉴别方法有哪些呢？心包积液病需与特异性病变如结核性心包炎，风湿性心包炎等病鉴别。

　　 1、结核性心包炎

　　 常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难，心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿，腹水等，体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等，部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状，诊断主要 据临床表现，心包积液检查及结核病史，心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性，心包积液培养需4~6周，心包活检较难实施，近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率，超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包积液的量，心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效，X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置，部分患者需 据治疗结果进行治疗性诊断，近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

　　 2、风湿性心包炎

　　 心包积液病是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年，风湿病时，心包几乎总被累及，但临床上，仅15%的风湿性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被确诊，病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)，叩诊心界向左，右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形，当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心(corvillosum)，恢复期，浆液逐渐被吸收，纤维素亦大部被溶解吸收，少部分发生机化，致使心包的脏，壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全愈着，形成缩窄性心包炎(consrictivepericarditis)。