维生素D中毒症

　　一、鉴别：

　　伴低热时须除外感染。

　　多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意。

　　因较重的烦渴、尿频、夜尿增多以及偶见的脱水酸中毒，可被误诊为糖尿病。

　　出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。

　　特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史。

　　甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。

　　低磷酸酶血症是一种罕见的代谢性骨病，发病率约1/10万.临床上以骨矿化不足、血清碱性磷酸酶低以及尿和血液中磷酸氨基乙醇含量和血钙升高为特征。

　　单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅、氟中毒等鉴别，要结合病史、体征、铋和血钙等多方面进行考虑。

　　佝偻病恢复期：X线临时钙化带重现;

　　铅中毒：用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。