胃癌怎么手术

胃癌是原发于胃部的恶性肿瘤，其手术方式分为根治性切除和非根治性切除。其中根治性切除又可分为远端胃切除、近端胃切除和全胃切除三种。

一、非根治性切除

1.姑息性局部切除：适用于病灶较小且局限于胃壁的早期胃癌患者，在进行姑息性局部切除后，再辅以放疗或化疗等综合治疗，可延长生存时间。

2.内镜黏膜下剥离术：即EMR，适合表浅型胃癌病变的患者，此方法创伤小，但术后可能复发。

3.内镜黏膜下固缩术：即ESD，适合较早的胃癌类型，包括隆起型、平坦型及凹陷溃疡型早期胃癌，此类患者的预后较好。

二、根治性切除

1.远端胃切除：适应证为胃癌距幽门1cm之内，无淋巴结转移风险，以及全身情况较差不能够耐受根治性全胃切除者。远端胃切除后的消化功能会受到一定影响，常需给予口服或静脉营养支持，并遵医嘱配合抑酸药与促胃肠动力药物等共同治疗。

2.近端胃切除：适应证为胃癌位于胃大弯侧，有幽门浸润或已有区域淋巴结转移者，近端胃切除后残胃蠕动功能良好，因此对进食的影响相对较小。

3.全胃切除：适应证为进展期胃癌，如侵犯周围组织器官，无法行保留部分胃组织的手术；存在远处转移病灶而无法接受根治性切除者；伴有明显出血、梗阻、穿孔并发症者。全胃切除会导致机体摄入食物减少，出现低蛋白血症、贫血等症状，需要根据医生建议补充蛋白质粉、铁剂等，必要时采取输血措施。

4.联合脏器整块切除：对于晚期胃癌，如果发现腹腔广泛种植、肝脾淋巴结转移等情况，则不宜单纯作胃切除，一般采用联合脏器整块切除的方法，即将胃、脾、部分或全部肝脏连同区域性淋巴结作为整体切除，达到彻底治愈的目的。

5.保留幽门的胃癌切除：主要针对贲门癌和幽门前带癌，由于胃的解剖特点，仅在少数情况下可行保留幽门的胃癌切除术，该术式易发生胃排空障碍、反流性食管炎等并发症，目前临床上应用较少。

胃癌手术后需要注意饮食护理，开始以清淡、易消化的食物为主，逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食，同时还要定期复查。