胃癌手术后肠梗阻要如何治疗

胃癌患者术后出现肠梗阻的情况并不少见。如果发生轻度的不完全性肠梗阻，可以采取保守治疗的方法；如果是严重的肠梗阻，则需要积极进行手术处理。

一、保守治疗

1.禁食水：一旦确诊为肠梗阻，首先要严格禁止饮食和饮水，因为进食会导致腹胀加重，并且有可能引起呕吐，从而加重梗阻症状。

2.胃肠减压：通过使用吸引器将胃内以及肠道内的内容物吸出，以减轻消化道内的压力，缓解恶心、呕吐等症状。

3.静脉补充营养液：肠梗阻时由于无法正常进食，所以必须从静脉输注葡萄糖注射液等营养物质，以维持机体的基本代谢需求。

4.抗感染治疗：肠梗阻容易并发细菌感染，所以在明确诊断后应及早应用广谱抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、哌拉西林等。必要时还需要联合用药，如同时配合应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、硫酸依替米星氯化钠注射液等药物，起到协同作用，增强疗效。

5.灌肠：对于单纯性的不全肠梗阻，病情比较轻微，可以在医生指导下采用低压灌肠或者高位理疗的方式帮助排气排便，促进疾病恢复。

二、手术治疗

如果经过上述方法处理之后，患者的临床症状并没有明显好转，而且有加重的趋势，甚至出现了呼吸困难、血压下降等情况，说明是由于肠管坏死引起的机械性肠梗阻，此时必须要做剖腹探查术，及时解除梗阻，避免出现肠瘘、肠扭转等并发症。如果有少量肠管发生了坏死，可以行坏死肠管切除吻合术；如果肠管损伤严重，已经累及周围血管、淋巴结等组织，为了防止出现严重的脓毒血症或肠梗阻穿孔，通常建议行全胃肠外营养支持治疗，待情况稳定后再择期行二期根治性手术。

此外，在手术之前一定要做好充分的准备工作，包括纠正休克、气道管理、建立静脉通路等等。在手术当中要注意保护好正常的肠管和系膜，尽量减少术后肠粘连的发生几率。