慢性肾盂肾炎确诊的检查

慢性肾盂肾炎是细菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰腹部疼痛或叩击痛等症状，并且存在急性起病后逐渐转为慢性的过程，则可初步怀疑患有慢性肾盂肾炎。

一、临床表现

1.排尿异常：表现为尿量增多、尿急、尿频、尿痛等，部分患者还会伴有低热、寒战、乏力、消瘦、腹痛、恶心呕吐等全身症状。

2.腰部不适：由于肾脏邻近输尿管及直肠，当病情严重时会出现腰部酸胀感，甚至钝痛或剧烈疼痛，在受凉、劳累、性生活后会加重。

3.其他症状：若慢性肾盂肾炎长期得不到控制，会导致机体代谢产物不能及时排出而引起全身中毒的症状，如贫血、高血压、水肿、电解质紊乱等。

二、实验室检查

1.尿常规检查：可见到大量白细胞，还可发现红细胞与蛋白尿，有时可见到菌尿，对于诊断有较大的帮助。

2.中段尿培养：取中段尿做细菌定量培养，菌落计数≥105/mL提示泌尿系统有细菌感染，但无菌尿并不能排除慢性肾盂肾炎的可能。

3.血常规检查：若并发脓毒血症或其他并发症时，常有白细胞增高，伴或不伴核左移现象。

4.免疫功能测定：慢性肾盂肾炎患者的C反应蛋白水平明显升高，同时体内抗原抗体效价也会显著增加。

三、影像学检查

1.超声检查：显示双侧肾脏体积缩小，皮髓质层次不清，肾实质回声增强、减低或呈蜂房状，肾盂、肾盏扩张变形，其内充满液体，常合并结石、积水、鹿角形肾结石等疾病。

2.静脉尿路造影：可了解肾脏形态大小、肾盂肾盏形态、肾小盏大小、肾孟扩大程度、有无反流以及反流量多少等情况。

3.CT检查：CT检查对肾盂肾炎的定位诊断价值较大，能够清晰地显示出肾脏外形增大、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩等病变情况。

4.逆行性肾盂造影：可以观察到肾盂肾盏的显影状况，有助于判断是否存在肾盂狭窄的情况。

在日常生活中要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，适当运动锻炼以提高免疫力。饮食上要保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。