怎样才能确诊慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。如果患者出现尿频、尿急、腰痛等症状时，建议及时就医明确诊断。

一、临床表现

1.排尿异常：由于炎症刺激可导致肾脏功能受损，从而引起夜尿增多或有明显的尿路刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛等。

2.全身症状：若病情较重且迁延不愈，则可能累及到患者的泌尿系统以外的器官组织，如低热、盗汗、食欲减退、体重减轻、贫血、乏力等。

3.肾外表现：慢性肾盂肾炎还可伴随其他系统的病变，比如存在高血压、心力衰竭、充血性心力衰竭、糖尿病、高胆固醇血症等情况。

二、实验室检查

1.尿常规：慢性肾盂肾炎急性发作期可见白细胞数增加，提示细菌感染；伴脓球菌感染者则可见大量白细胞与脓球并存。此外，慢性肾盂肾炎患者还可能出现蛋白尿、轻度镜下血尿和(或)管型尿。

2.肾功能测定：慢性肾盂肾炎严重者可伴有肌酐清除率下降，甚至可能发生尿毒症。

三、影像学检查

1.超声显像：在B超检查中显示一侧或双侧肾体积缩小，实质普遍性变薄，并有瘢痕形成。

2.静脉肾孟造影：可发现病侧肾孟变形扩大，常呈弧形扩张，后期则肾实质萎缩变薄，肾盏形态异常，多数被推移至对侧，而患侧输尿管大多缩短变直，部分病例可有狭窄。

四、病理学检查

当慢性肾盂肾炎反复发作超过半年以上，经抗革兰阴性杆菌治疗无效，疑为膀胱输尿管返流所致者，可行逆行性肾盂造影加输尿管插管，以了解是否有膀胱输尿管反流的情况发生。