以慢性为首发的肾盂肾炎

以慢性为首发的肾盂肾炎可能是由尿路梗阻、膀胱功能障碍、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、尿路结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.尿路梗阻

尿路梗阻导致尿液流动受阻，细菌易于滞留并繁殖，引起感染。当尿液无法顺利排出时，会导致尿液回流到肾脏，增加感染风险。对于尿路梗阻引起的肾盂肾炎，需要及时解除梗阻，如手术切除结石、移除狭窄部位等。

2.膀胱功能障碍

膀胱功能障碍影响了正常的排尿过程，可能导致尿液在膀胱内滞留时间过长，增加了尿路感染的风险。例如，膀胱肌肉收缩力减弱或者神经控制出现问题，都可能使尿液不能被有效地排出体外。针对膀胱功能障碍的治疗通常包括行为疗法和药物治疗。行为疗法旨在训练患者更好地控制膀胱，而药物治疗则可能包括抗胆碱药或α受体拮抗剂。

3.长期使用免疫抑制剂

长期使用免疫抑制剂会削弱机体免疫力，降低对抗感染的能力，容易发生尿路感染。因为免疫抑制剂可以抑制机体的免疫反应，使得病原体更容易侵入尿路系统。如果是由长期使用免疫抑制剂引起的尿路感染，建议减少免疫抑制剂的剂量或更换其他免疫抑制剂，同时加强抗生素治疗。

4.糖尿病

高血糖水平有利于细菌生长，且尿糖浓度增高有利于细菌粘附于泌尿道上皮细胞表面，从而易患肾盂肾炎。此外，高血糖状态可损伤肾小球基底膜和肾小管基底膜，使其通透性增加，有利于细菌进入血液循环并定植于肾脏。糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医进行尿常规、血糖检测以及尿培养等检查，以便确诊是否患有肾盂肾炎。

5.尿路结石

尿路结石移动时可能会刺激尿路黏膜，导致炎症反应，进而诱发肾盂肾炎。由于结石的存在阻碍了尿液的正常排泄，容易造成尿潴留，进一步加重感染。对于尿路结石所致的肾盂肾炎，应首先考虑采用非手术方法进行治疗，如多喝水、调整饮食结构等。若保守治疗无效，则需行经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。

建议定期监测血压、血糖和肾功能指标，以早期发现并处理潜在的问题。推荐进行尿液分析、超声波检查和必要时的静脉肾盂造影，以评估病情进展和治疗效果。