肾盂肾炎慢性间质性肾炎

肾盂肾炎是临床上常见的感染性疾病之一，如果病情迁延不愈或反复发作，可能会导致慢性间质性肾炎的发生。此时患者常伴有低蛋白血症、高胆固醇血症等表现，可出现水肿、高血压等症状。治疗上主要以药物为主，如应用抗生素类药物控制炎症反应，同时配合利尿剂和钙通道阻滞剂进行对症处理。

一、病因

1.病原菌：常见致病菌为大肠埃希菌，其次为变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌等。

2.诱发因素：年龄增长、免疫缺陷状态、基础疾病、医源性损伤以及泌尿系梗阻等因素均可以增加发生慢性间质性肾炎的风险。

二、症状

多数慢性间质性肾炎患者的临床表现缺乏特异性，部分患者有乏力、腰痛、夜尿增多、贫血、浮肿、食欲减退、恶心呕吐、血压升高、心悸、气短、精神萎靡、抽搐等症状。

三、检查

1.实验室检查：可见白细胞计数增高、C-反应蛋白(CRP)水平增高等情况，肾脏病理学检查可见肾小管萎缩，肾间质淋巴样浸润，严重者可见肾小管坏死等情况。

2.影像学检查：包括超声显像、CT扫描等方法，有助于了解双侧肾脏大小、皮髓质界限是否清晰等情况。

3.病理活检：通常需要经由专业医生结合临床表现及其他辅助检查结果综合判断后方可决定是否行病理活检。

4.其他检查：如同位素测定、核素闪烁显影等方法，可用于评估慢性间质性肾炎的病变范围、程度等。

四、治疗

1.一般治疗：注意休息，避免劳累，适当限制盐、钾、磷摄入量，纠正水、电解质紊乱的情况，补充维生素D、钙剂等营养物质。

2.抗感染治疗：遵医嘱使用青霉素钠、头孢呋辛酯等广谱抗生素类药物控制炎症反应，防止继发细菌感染等情况。

3.利尿剂的应用：存在明显水肿时，可在医生指导下联合氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂促进体内水分排出，减轻肾脏负担。

4.降压药的应用：若合并高血压，需在医生指导下联合硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药，控制血压水平。

5.其它方面：对于有贫血、胃肠道不适等并发症的患者，还需针对具体情况予以碳酸司维拉姆片、醋酸泼尼松片等药物缓解机体不适。必要时可行透析治疗改善肾功能不全等问题。