慢性肾盂肾炎的诊断需具备

慢性肾盂肾炎是指病程超过半年的肾盂肾炎，是细菌感染肾脏引起的炎症反应。慢性肾盂肾炎在临床上主要表现为发热、寒战、全身不适等非特异性症状，以及尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。根据临床表现和实验室检查可确诊该疾病。

一、临床特征

1.长期低热：由于致病菌被吞噬细胞消灭而出现的一种代谢性发热，体温一般不超过38℃，且抗生素治疗有效。

2.膀胱刺激征：患者常有尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，但不如急性期明显。

3.其他：如果患者的病情比较严重，可能会引起血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血等情况发生。

二、辅助检查

1.尿常规：可见白细胞数增多，以中段尿检为宜，并进行清洁中段尿培养，至少两次同一菌株阳性才有意义。如有菌尿，应作定量培养，以便指导用药。

2.尿沉渣镜检：若每高倍视野中有5个以上白细胞，则支持诊断。

3.超声波检查：显示双侧肾脏体积增大，皮髓质界限模糊不清，回声增强，光点增粗紊乱，实质内有多发结石及囊肿形成。

4.静脉肾孟造影：肾孟、输尿管显影不良，有时可见到串珠状改变，甚至肾盏变形扩大。

5.逆行性尿路造影：慢性肾盂肾炎时，肾小盏融合呈放射形，肾锥体数目减少，肾实质普遍变薄，肾孟缩小，其外缘光滑整齐，外形无显著变化。

6.肾功能测定：轻度病例肌酐清除率降低不明显，重度病例则因肾小球滤过率下降而导致肌酐清除率降低，同时伴有尿素氮与肌酐升高，部分患者还可伴有酸中毒。

7.免疫学检查：如抗核抗体谱、HLA-B27检测等，有助于鉴别诊断。

三、治疗

慢性肾盂肾炎需要遵医嘱使用抗菌药物进行治疗，常用头孢呋辛酯片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素类药物，也可应用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等青霉素类或喹诺酮类药物。另外，还需针对各种诱因采取综合性治疗措施，如纠正营养不良及电解质失衡情况，解除尿路梗阻因素，拔除尿道导管等。