慢性肾盂肾炎大瘢痕肾

慢性肾盂肾炎是指病程超过半年的肾盂炎症。若慢性肾盂肾炎患者病情迁延不愈，反复发作，可导致肾脏组织结构被严重破坏而发生萎缩，并伴有纤维化和钙盐沉积，形成瘢痕肾的情况。

一、原因

1.致病菌：细菌感染是慢性肾盂肾炎的主要致病因素，常见致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌属等，其他如葡萄球菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、摩根摩根菌等也可引起慢性肾盂肾炎。

2.诱发因素：女性较男性更易患慢性肾盂肾炎，可能与女性尿道短、尿道口距离肛门近有关。另外，留置导尿管或尿路器械检查时操作不当，容易将细菌带入膀胱和肾内而造成逆行性感染，也是慢性肾盂肾炎的重要诱因之一。

3.解剖学异常：如有肾脏发育不全、先天性畸形、神经源性膀胱、前列腺增生症等情况者，也易患慢性肾盂肾炎。

4.免疫缺陷状态：患有糖尿病、艾滋病、类风湿关节炎等疾病的患者，由于机体抵抗力低下，易出现各种并发症，包括慢性肾盂肾炎。

二、治疗

1.一般治疗：注意休息及营养补充，积极寻找并去除诱发因素，如纠正代谢性酸中毒、高磷血症、低镁血症等。

2.抗生素应用：根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢他啶、哌拉西林、阿莫西林等青霉素类抗生素；氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等；喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。

3.对症支持治疗：存在明显脓肿者需行经皮肾穿刺造瘘引流术，必要时可行外科手术切开引流。同时遵医嘱使用碳酸氢钠注射液碱化尿液，以防止肾结石形成。

4.其他措施：对于梗阻性无功能肾盂，或长期卧床伴全身衰竭者，还需予以血液透析、腹膜透析或肾脏移植等综合治疗。

此外，在日常生活中应保持个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，适当运动锻炼增强体质。若发现排尿不适、腰痛等症状，应及时就医明确诊断并对症处理。