急性肾盂肾炎合并慢性肾衰竭

急性肾盂肾炎如果治疗不及时或病情较重时可导致肾脏损害，引起双侧肾脏严重积水、梗阻，从而进一步加重肾功能损害而形成慢性肾衰竭。此时患者会出现少尿甚至无尿的表现，常伴有严重的水电解质及酸碱平衡失调，需积极给予对症支持治疗。

一、原因

1.病原菌感染：如细菌性感染引起的急性肾盂肾炎，如果不及时进行抗感染治疗或者未明确病原菌感染类型，可能导致炎症反复发作，迁延不愈，最终发展为慢性肾衰竭。

2.药物因素：部分抗生素使用时间过短或用药剂量不足等，不能有效杀灭致病菌，也可能导致急性肾盂肾炎反复发作，进而影响到患者的肾功能，出现慢性肾衰竭的情况。

3.基础疾病：对于存在免疫缺陷的患者，由于机体抵抗力低下，易发生各种类型的感染性疾病，包括急性肾盂肾炎，若得不到有效的控制也可逐渐进展至慢性肾衰竭。

4.其他：如既往有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，在急性肾盂肾炎发病期间没有得到良好的控制，使血压和血糖持续增高，会对肾脏产生不可逆性的损伤，长期以往可能发展成慢性肾衰竭。

二、治疗

1.对因治疗：针对不同种类的致病菌选择敏感的抗菌素进行足疗程治疗，常用头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素，必要时两种联合应用以达到彻底杀菌的目的。

2.纠正水、电解质紊乱：根据实验室检查结果调整体液平衡，并补充所需营养物质，维持机体内环境稳定。

3.调节血钾水平：当血清钾＞6.5mmol/L时，应立即采取措施降低高钾血症，如遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠注射液、乳酸林格氏溶液等；同时避免应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，以免诱发高钾血症。

4.肾脏替代治疗：对于急性肾衰竭并发高分解期，且血肌酐升高速度较快者，应及时行血液透析或腹膜透析，防止出现离子紊乱、代谢性酸中毒等情况。

此外，还需注意的是，除上述情况外，还可能是肾小管萎缩、坏死等原因所致，建议患者完善相关检查后查明具体病因并进行针对性治疗。日常生活中要注意休息，饮食上保持清淡，适当增加饮水量促进排尿，有利于恢复。