慢性肾盂肾炎的诊断检查

慢性肾盂肾炎是指病程超过半年的肾盂肾炎，主要由细菌感染引起。由于临床表现不具有特异性且缺乏组织学证据支持，因此需要通过实验室检查、影像学检查等方法进行辅助诊断。

一、实验室检查

1.尿常规：多数患者有轻重不等的蛋白尿和脓尿，但一般无肌酐清除率降低或尿素氮升高的改变，当并发高血压及心力衰竭时可出现尿比重下降，甚至固定在1.010以下，常伴酸性磷酸酶升高。

2.肾功能检测：包括血清肌酐、尿素氮测定以及内生肌酐清除率测定，其水平与肾小球滤过率大致平行，是判断肾实质损伤情况的重要指标之一。

3.免疫学检查：如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、类风湿因子、IgA沉积指数等，有助于鉴别其他疾病导致的肾脏损害。

4.微生物学检查：针对致病菌敏感试验结果指导抗生素应用，对治疗本病至关重要。取清洁中段尿行细菌培养，根据药敏试验的结果选用抗菌药物；必要时需反复多次送检标本以明确是否发生耐药菌株感染。

二、影像学检查

1.超声显像：显示双侧肾脏体积缩小，皮髓质层次不清，回声增强，光点分布不均匀，表面呈结节状，切面可见散在瘢痕，严重者肾实质萎缩，形成鹿角状结石。

2.静脉尿路造影：表现为肾孟变形、变窄、扩张，肾盏形态异常，憩室形成，肾实质弥漫性萎缩，后期肾单位减少，肾结构紊乱，常伴有钙化灶。如果静脉尿路造影发现一侧肾孟扩大，提示该侧输尿管梗阻的可能性大，而两侧肾孟扩大则考虑为慢性肾盂肾炎所致。

三、病理学检查

经穿刺活检取得病变部位组织后，做病理检查可以进一步确诊，并了解肾脏病变程度。通常慢性肾盂肾炎患者的肾脏会有不同程度的纤维化，肾小管间质会出现炎症反应，肾小球也会受到累及。

对于慢性肾盂肾炎患者，在日常生活中应保持良好的作息习惯，避免熬夜，饮食上注意低盐、低脂、优质蛋白，适当运动锻炼，提高自身免疫力，有利于病情恢复。