慢性肾盂肾炎后期诊断

慢性肾盂肾炎是由于急性肾盂肾炎治疗不彻底或反复发作导致，常与身体抵抗力差、泌尿系统异常等有关。慢性肾盂肾炎可无症状，也可出现低热、寒战、恶心、呕吐等症状，严重者还可有全身酸痛不适、烦躁不安、头痛、食欲减退及体重减轻等表现。若怀疑患有此病，需要根据临床表现以及实验室检查、影像学检查进行综合判断。

一、临床表现

1.排尿异常：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者还会伴有夜尿增多的情况。

2.贫血：主要是因为肾脏功能受损所致的低蛋白血症和溶血性贫血所引起。

3.高血压：主要与肾脏功能受损后，对血管内皮细胞造成损伤，使血管紧张素Ⅱ生成增多有关。

4.水肿：如果病情比较严重，会导致大量蛋白质从肾脏漏出，从而引起营养不良性水肿。

5.其他情况：如腰疼、腹胀、乏力、头晕等，还可能会出现心律失常、精神错乱等情况。

二、实验室检查

1.尿常规：可见白细胞、红细胞阳性，有时可见到细菌的存在。

2.血液检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标，以明确是否存在感染。

三、影像学检查

1.超声检查：可以观察双侧肾大小、形态、结构是否正常，肾皮质厚度是否变薄，肾窦回声是否增强，还可以了解输尿管是否有扩张或者结石存在。

2.静脉肾盂造影：通过注射显影剂并拍片，可以显示一侧或两侧肾积水，肾实质萎缩，肾盏扩大变形，肾孟肾盏黏膜皱褶突出或变形，以及肾盂充盈缺损等改变。

3.CT检查：对于肾盂肾炎合并肾结石的患者来说，CT检查可以帮助医生确定结石的位置、形状、数量，并且帮助制定合适的手术方案。

四、病理学检查

当慢性肾盂肾炎发展至终末期时，可能还需要做肾穿刺活检术来明确病因，以便于后续采取针对性措施进行处理。