慢性肾盂肾炎尿白细胞管型

慢性肾盂肾炎出现尿中存在较多的白细胞和管型时，说明肾脏已经受到严重损害。此时需要及时进行治疗，控制感染、减少蛋白尿以及降低肌酐水平等。如果不积极治疗，病情会进一步加重，甚至发展为慢性肾衰竭。

一、原因

1.病原菌：常见的致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌属、葡萄球菌、克雷伯氏菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌等。少数患者是因支原体或衣原体感染所引起。

2.免疫因素：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病及全身性硬化等自身免疫性疾病，可伴发慢性肾盂肾炎。

3.医源性因素：长期留置导尿管或者接受静脉注射药物等因素，可能造成细菌逆行进入输尿管、膀胱而诱发慢性肾盂肾炎。

4.梗阻因素：如前列腺增生症、尿路结石、肿瘤压迫等导致排尿不畅，使细菌在尿路上皮生长繁殖，从而引发慢性肾盂肾炎。

5.反流因素：正常情况下，输尿管与肾盂之间存在一定压力差，以防止尿液逆流至肾盂。当机体发生各种病变后，如盆腔肌肉张力低下、神经源性膀胱、巨输尿管等，会导致压力过大，从而引起尿液反流的现象，若反复发作就会形成慢性肾盂肾炎。

6.其他因素：如糖尿病、高血压、高脂血症、脱水、营养不良、免疫力低下等情况，也容易并发慢性肾盂肾炎。

二、症状

多数慢性肾盂肾炎患者的临床表现并不典型，部分患者无任何不适感，仅是在体检时发现。但随着疾病进展，可能会出现低热、乏力、厌食等症状，并且伴有间歇性尿频、排尿困难、腰痛等现象。如果炎症波及到腹膜后淋巴结，则会出现腹部包块的情况。此外，由于炎症刺激，还会伴随恶心、呕吐、食欲减退等消化道不适症状。

三、检查

可通过尿常规、尿培养试验、影像学检查等方式明确诊断。

四、治疗

针对慢性肾盂肾炎急性发作期的患者，应遵医嘱选用抗菌药物进行抗感染治疗，比如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。对于有明显疼痛症状者，还可联合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚颗粒等非甾体类解热镇痛药。如果效果不佳，则需采取肾脏移植手术进行治疗。