狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见肾脏损害，也可以单独存在。其主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，可伴有不同程度的肾功能减退。早期诊断并给予合理治疗后，多数预后较好。

一、病因

目前认为本病的发生与遗传因素及环境因素有关，可能为多基因显性遗传性疾病。此外，雌激素、感染、药物、日光照射以及某些自身抗体等多种内外因素参与发病机制。

二、病理类型

根据病理改变的不同分为六型：I型基本病变主要是弥漫增生性肾小球肾炎；Ⅱ型系膜细胞明显增生，伴电子致密物沉积于内皮下；Ⅲ型为局灶节段性肾小球硬化的病理改变；IV型为不完全性的双相病变，即部分脏层上皮细胞或基底膜区呈IgG和C3沉着，而其他部位则呈现典型的系膜增生性肾小球肾炎改变；V型为弥漫增生性肾小球肾炎合并弥漫性毛细血管内静纤丝样改变；VI型为弥漫增生性肾小球肾炎合并弥漫性新月体形成。

三、临床表现

1.血尿：一般多为轻度镜下血尿，少数患者出现肉眼血尿，有时可有水肿和高血压。

2.蛋白尿：可表现为中等量或者大量蛋白尿，严重者可呈肾病综合征的表现，如低白蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症等。

3.肾功能减退：随着病情进展，可逐渐出现肾功能减退，晚期可发展至尿毒症期。

4.急性发作：若处于疾病活动期，则可能出现少尿、无尿等症状。

5.雷诺现象：指手指遇冷或情绪紧张时出现颜色改变、麻木和疼痛的现象，常发生于女性患者。

6.皮肤症状：包括面部蝶形红斑、结节疹、盘状狼疮、甲周红斑等，其中面部蝶形红斑对诊断系统性红斑狼疮具有特征性意义。

7.口腔症状：如口干、黏膜溃疡、牙齿松动脱落等。

8.关节症状：常见于女性患者，以腕、掌指关节为著，表现为非侵蚀性关节炎。

9.神经精神性狼疮：较为常见，可见于任何年龄，但多见于青少年。患者可表现为精神错乱、幻觉、妄想、抑郁、人格分裂、记忆力下降、注意力不集中等。

四、治疗方法

临床上对于该疾病的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂的应用，必要时还需进行抗凝治疗、血液净化治疗等。

1.糖皮质激素：常用药物有泼尼松、地塞米松等，适用于各型狼疮性肾炎。在缓解期应遵医嘱适当减少药量，并坚持巩固治疗数年，防止复发。

2.免疫抑制剂：常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，需注意不良反应。

3.抗凝治疗：若有血栓倾向者，可在医生指导下应用肝素钠、华法林钠片等药物进行抗凝治疗。

4.血液净化治疗：当患者并发急进性肾炎、急慢性重症狼疮或严重的继发感染等情况时，可通过血液净化的方法清除体内过多的水分、代谢废物、有害物质等，从而减轻机体负担，有助于控制病情。

日常生活中，一旦发现身体不适，应及时前往医院就诊检查，明确病因后积极接受针对性治疗。