肌酐高都要透析吗

肌酐高不一定都需要进行透析。引起肌酐高的原因较多，如生理性因素、药物影响等，一般通过积极治疗可恢复正常，此时不需要进行透析；但若为急性肾衰竭或慢性肾衰竭的终末期，则需要考虑进行肾脏替代治疗中的血液透析。

一、生理性因素

如果患者在检查前存在剧烈运动、暴饮暴食等情况，可能会导致血中肌酐升高，这种情况经过一段时间的调整后即可恢复至正常水平，通常无需特殊处理。

二、药物影响

部分药物也可能会影响机体代谢，从而出现一过性肌酐升高的情况，比如血管紧张素转化酶抑制剂类药物，包括马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，主要是因为此类药物会使体内原发性醛固酮增多，而醛固酮有保钠排钾的作用，进而造成低血钾症，可能就会诱发肌酐升高。另外，对于糖尿病患者而言，在使用格列喹酮这一促胰岛素分泌剂时也有可能会出现一过性的肌酐增高，待停药以后再复查，多数情况下会自行下降至正常范围之内。

三、急性肾衰竭

1.缺血性急性肾衰竭：是指各种病因引起的短时间内肾脏灌注不足以及严重缺氧所造成的急性肾功能不全，临床表现为少尿或无尿、水纳潴留、电解质失衡等症状。明确诊断后需及时对因治疗，同时遵医嘱应用呋塞米注射液缓解水肿症状，并联合碳酸氢钠注射液纠正水电解质紊乱的情况，病情较重者还需采取血液净化治疗，以清除水分和毒素。

2.梗阻性急性肾衰竭：由于各种原因造成的尿路梗阻，使肾脏不能发挥正常的生理功能而导致的一系列病理综合征，常见于泌尿系结石、肿瘤等因素。除了给予上述相同治疗方法外，还要针对原发病灶予以解除，必要时可行手术切除病灶。

四、慢性肾衰竭的终末期

当患者的肌酐达到707μmol/L或者伴有严重的并发症时，应尽早开始透析治疗，以免危及生命安全。