红斑狼疮性肾炎确诊

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，可累及多个脏器和组织。其中肾脏受累是SLE最常见的器官损伤之一，大约有75%的患者会出现肾脏损害，而出现红斑狼疮性肾炎的情况。通常情况下，要诊断为红斑狼疮性肾炎需要根据临床表现、实验室检查以及病理学检查进行综合判断。

一、临床表现

1.典型症状：如果患者的皮肤上出现了蝶形红斑或颊部红斑，并且在阳光照射后加重；或者存在雷诺现象(手指遇冷变白、青紫、潮红等)，同时伴有肌肉无力、疼痛、关节肿痛等症状，则提示可能存在红斑狼疮的可能性。

2.肾脏受损的表现：当患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压时，说明可能已经合并了肾脏病变，此时则可以明确诊断为红斑狼疮性肾炎。

二、实验室检查

1.抗核抗体谱检测：包括抗DNA抗体、Sm抗体、S-SB抗体、SSA/SSB抗体、抗组蛋白抗体等，若结果呈阳性，提示患有红斑狼疮的概率增加。

2.补体测定：C3、C4、CH50、APHIGMAIgG、IgM、IgD、IgE水平下降，通常提示患有红斑狼疮的可能性较大。

三、病理学检查

1.A级：肾脏表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎，肾小管基本正常，肾间质无明显炎症细胞浸润。

2.B级：肾脏表现为局灶节段性肾小球肾炎，肾小管基本正常，肾间质无明显炎症细胞浸润。

3.C级：肾脏表现为弥漫性系膜区增生性肾小球肾炎，肾小管基本正常，肾间质无明显炎症细胞浸润。

4.D级：肾脏表现为弥漫性系膜区增生性肾小球肾炎伴肾小球硬化，肾小管基本正常，肾间质无明显炎症细胞浸润。

5.E级：肾脏表现为弥漫性系膜区增生性肾小球肾炎伴严重肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质重度炎症细胞浸润。

6.F级：肾脏表现为弥漫性新月体肾小球肾炎，肾小管萎缩，肾间质重度炎症细胞浸润。

临床上对于红斑狼疮性肾炎的确诊主要依靠病理学检查的结果，在此基础上结合患者的临床表现和各项实验室检查指标即可作出准确的诊断。