狼疮性肾炎各型的转换

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一个重要脏器受累标志，也是导致患者死亡的重要原因之一。根据病理改变和对治疗反应的不同，将狼疮性肾炎分为6个不同的类型，即Ⅰ-Ⅵ型，其中以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型较为常见。

一、转换依据

1.临床表现：对于没有明确肾脏病的患者，在应用糖皮质激素或免疫抑制剂期间出现血尿、蛋白尿等肾脏损害的表现时，则可考虑为由非狼疮性肾炎转化为狼疮性肾炎。

2.组织学变化：在显微镜下观察到足细胞消失以及有核细胞包涵体形成等现象时，即可确诊为狼疮性肾炎。

二、转化情况

1.Ⅰ型：属于轻度增生性肾小球肾炎，通常预后较好，仅表现为无症状性的蛋白尿或者仅有轻微的血尿，一般不需要特殊处理。

2.Ⅱ型：属于系膜增殖性肾小球肾炎，病情较轻，主要见于青少年女性，通常不会进展至严重的病变阶段，因此也不需要特殊的治疗。

3.Ⅲ型：又称为局灶节段性肾小球硬化症，约占所有狼疮性肾炎患者的50%，多数情况下会发展成慢性肾衰竭，甚至会出现终末期肾病的情况。如果处于活动期，可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片加用环磷酰胺片进行治疗。

4.Ⅳ型：又称弥漫性肾小球肾炎，占所有狼疮性肾炎患者的37%-89%。大多数患者可能会逐渐进入到慢性肾衰竭的状态，此时应积极控制原发病，并配合医生使用硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。

5.Ⅴ型：也称膜增殖性肾小球肾炎，占所有狼疮性肾炎患者的10%-20%，病情相对较重，但预后相对较好，大部分患者经过积极有效的治疗后，能够达到完全缓解。

6.Ⅵ型：又称为新月体型肾小球肾炎，该类型的预后与疾病的严重程度有关，若病变局限且不伴有其他器官受损的现象，则可能只会有少量的红细胞被破坏，从而引起贫血的症状发生，此时无需特殊治疗。但如果已经出现了明显的肾脏损伤，则需及时前往医院就诊，完善相关检查后，积极配合医生进行针对性处理。

除此之外，还有罕见的Ⅷ型及Ⅸ型，分别为坏死性淋巴瘤样肾小球肾炎和儿童型良性狼疮性肾炎，由于其发病率较低，所以具体的转归尚不清楚。建议患有系统性红斑狼疮的患者，日常生活中应注意避免阳光直射皮肤，以免加重疾病症状。