四级红斑狼疮性肾炎

四级红斑狼疮性肾炎属于较为严重的类型，此时肾脏病理改变较重，患者可出现大量蛋白尿、高胆固醇血症以及急性肾损伤等。需要在医生指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并定期复查。

一、原因

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可能与遗传因素、环境因素等多种内外因素有关。当机体免疫力下降时，容易诱发此病，若不及时进行干预治疗，则可能导致病情进一步加重，发展为四级红斑狼疮性肾炎。

二、症状

1.低补体血症：由于存在大量自身抗体，导致补体激活受阻，从而引起低补体血症。

2.大量蛋白尿：随着病情进展，肾脏损害逐渐严重，可表现为大量蛋白尿，每日尿中排出的蛋白可达5g以上。

3.高胆固醇血症：因蛋白质从尿液丢失而导致营养不良，同时大量蛋白质被肝脏分解代谢合成含脂蛋白，使血脂升高而形成高胆固醇血症。

4.急性肾损伤：如果累及到肾脏，还可出现急性肾损伤的情况，如少尿或无尿等症状。

三、治疗

1.糖皮质激素：是主要治疗方法之一，可以控制疾病活动度，缓解临床症状，常用药物有醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等。

2.免疫抑制剂：单独使用糖皮质激素一般不能有效控制病情，需联合应用其他免疫抑制剂共同治疗，如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。

3.抗凝药物：合并有抗核抗体和(或)抗双链DNA抗体阳性者，通常提示预后较差，建议加用小剂量阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物辅助治疗。

4.生物制剂：对于难治性的系统性红斑狼疮，也可选择生物制剂，比如依那西普注射液等。

四、检查

每半年左右复查一次肾功能、肝功能、血常规等指标，明确疾病的恢复情况。另外还需要遵医嘱足量、全程用药，避免擅自停药或减药，以免影响疗效。