宫外孕腹腔镜切除输卵管

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，比较常见的是输卵管处。如果发生宫外孕后采取腹腔镜切除一侧或两侧输卵管，则需要根据宫外孕的具体情况进行判断。若为轻微宫外孕，如仅出现少量出血且未破裂时，可进行药物治疗，严重者则需通过手术方式进行治疗。

一、原因

1.诊断不准确：由于影像学检查无法与临床症状完全一致，在超声下可能发现附件区存在包块，但无法明确包块性质，此时建议结合血HCG及阴道彩超等进一步确诊是否是宫外孕。

2.药物保守治疗效果不佳：对于轻度宫外孕患者而言，经过药物治疗之后，血HCG下降不明显或者持续增高，有继续发展甚至破裂的风险，因此建议及时终止妊娠。

3.宫外孕体积过大：当宫外孕体积较大时，药物治疗的效果并不理想，应考虑采用腹腔镜将输卵管切除。

4.其他情况：宫外孕位置特殊，例如靠近宫颈口的位置，同时又不能使用药物治疗的情况下，也可选择腹腔镜切除输卵管的方式进行处理。

二、治疗

1.药物治疗：适用于早期尚未发生流产或破裂的宫外孕，常用药物包括甲氨蝶呤片和米非司酮片等，此类药物不仅能够杀死胚胎组织，还能够使异位灶组织坏死，有利于胚胎排出体外。

2.手术治疗：主要包括剖腹术、腹腔镜手术等方式，其中腹腔镜手术的优点在于创伤小、术后恢复快。如果是单纯性的宫外孕，没有发生流产或者是破裂的情况，并且胎儿活性比较好，可以在腹腔镜下用专用器械取胚，然后将残端缝合，达到保留输卵管的目的。

3.其他方式：若是女性既往有过多次人工流产史以及自然流产后再次怀孕，而且本次怀孕又是宫外孕，此时可以酌情考虑保留生育功能，可行开窗术治疗，即去除病侧输卵管保留健侧输卵管。

宫外孕属于妇科急腹症之一，病情进展迅速，一旦确诊应该积极治疗，否则可能会因大量出血而危及生命。此外，需要注意的是，无论是采取何种方法治疗宫外孕，均有可能会影响以后正常怀孕，所以在日常生活中尽量避免意外怀孕。如果没有生育要求，应注意做好避孕措施，比如遵医嘱口服短效避孕药等。